Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Biokemisk respons på interferon-gamma hos patienter med specifik genmutation vid kronisk granulomatös sjukdom

Bedömning av det biokemiska svaret på interferon-gamma hos patienter med specifik genmutation vid kronisk granulomatös sjukdom

Bakgrund:

– Kronisk granulomatös sjukdom (CGD) är en immunbristsjukdom där vita blodkroppar inte kan döda vissa bakterier och svampar. Personer med CGD är mer benägna att utveckla återkommande livshotande infektioner. Vissa förändringar eller mutationer i gener bidrar till svårighetsgraden av CGD och verkar också påverka framgången för behandling med interferon-gamma, ett ämne som används för att förbättra immunsystemets förmåga att bekämpa infektioner. Forskare är intresserade av att studera förändringar i immunsystemet orsakade av interferon-gammabehandling av CGD hos individer med olika mutationer som orsakar CGD.

Mål:

- Att jämföra förändringar i immunförsvaret orsakade av interferon-gammabehandling för CGD hos individer med olika mutationer som orsakar CGD.

Behörighet:

- Individer i alla åldrar som har diagnostiserats med CGD och har specifika typer av mutationer som orsakar CGD (fastställs efter testning).

Design:

  • Deltagarna kommer att screenas med en medicinsk historia, fysisk undersökning och blod- och urinprov. Deltagarna måste väga mer än 11 ​​kg (~24 pund) för att delta i studien.
  • Deltagarna kommer att få injektioner av interferon-gamma en gång i veckan i 4 veckor, två gånger i veckan i 4 veckor och sedan tre gånger i veckan i 4 veckor (totalt 24 injektioner).
  • Blod kommer att tas periodiskt under behandlingen och i 8 veckor efter behandlingen, under totalt 21 veckor under studien. Deltagarna kommer regelbundet att ge information om sina symtom och svar på behandlingen till studieforskarna.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Kronisk granulomatös sjukdom (CGD) orsakas av mutationer av 1 av de 4 proteinerna som ingår i NADPH-oxidaset som resulterar i minskad eller frånvarande produktion av superoxid av fagocyter och predisponerar CGD-personer för livshotande infektion. Intensiv behandling med antibiotika och svampdödande medel har dramatiskt ökat den förväntade livslängden för patienter med CGD. Interferon-gamma (IFN gamma), som ökar superoxidproduktionen av neutrofiler och förbättrar deras antimikrobiella aktivitet, är en FDA-godkänd behandling för CGD och är nu standardvård. Det finns emellertid betydande variationer i det biokemiska och kliniska svaret på IFN gammabehandling. Nyligen har de specifika mutationerna av generna som är ansvariga för att orsaka CGD i de flesta av de ämnen som följs vid NIH karakteriserats. På grund av detta är det nu känt att svårighetsgraden av sjukdomen är korrelerad inte bara med arvsmönster, utan också med den specifika underliggande mutationen. Det är dock inte känt om det biokemiska svaret på IFN-gammaterapi också korrelerar med den specifika mutationen.

Eftersom behandling med IFN-gamma är dyr, kräver frekventa injektioner och hos vissa patienter resulterar i systemiska biverkningar, skulle det vara användbart att fastställa om det biokemiska svaret och de systemiska biverkningarna korrelerar med den underliggande mutationen GCD.

Vi antar att försökspersoner med X-länkad CGD på grund av nonsens/frameshift/RNA-bearbetning/deletionsmutationer av gp91phox-komponenten i NADPH-oxidaset kommer att generera ett mindre biokemiskt svar på IFN-gammaterapi jämfört med försökspersoner med missense gp91phox-mutationer eller den autosomala recessiva formen av CGD som härrör från mutationer av p47phox- eller p67phox-komponenterna.

Det primära syftet med denna studie är att bedöma förutsägbarheten av IFN-gammarespons i CGD baserat på mutationsanalys. jämför förändringen i funktion av NADPH-oxidas under behandling med en eskalerande dos av IFN-gamma hos patienter med CGD som är ett resultat av missen eller nonsens/frameshift/RNA-bearbetning/deletion gp91phox-mutationer eller mutationer av p47phox eller p67phox. De sekundära målen är att bedöma förändringar i superoxidproduktion, uttryck av NADPH-oxidaskomponenter, neutrofil baktericid kapacitet för Staphyloccus aureus, cytokiner, cellytmarkörer, antikroppar, lymfocytundergrupper, konstitutionella symtom och genuttryck i leukocyter från försökspersoner med missense gp91phox-mutationer, nonsens/frameshift/RNA-bearbetning/deletion gp91phox-mutationer, p47phox-mutationer och p67phox-mutationer efter behandling med IFN-gamma för att bedöma förändringar i uttrycket av NADPH-oxidaskomponenter, cytokiner, cellytmarkörer, antikroppsproduktion, produktion av olika lymfocytundergrupper, konstitutionella symtom och genuttryck i leukocyter från dessa patienter efter behandling med IFN gamma. Denna kunskap kommer att hjälpa läkare att avgöra vilka patienter som sannolikt kommer att svara på full dos och alternativ dosterapi med IFN gamma och ge information om biokemiska svar på dessa regimer hos patienter med specifika CDG-genmutationer, vilket gör det möjligt för dem att bättre ge råd och hantera patienter med CGD .

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

2

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • VUXEN
  • OLDER_ADULT
  • BARN

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Ämnen kan registreras om de är:

  1. Är redan inskrivna på ett befintligt CGD-protokoll vid det kliniska centret (och kommer att förbli inskrivet på deras befintliga protokoll);
  2. Ingår i en av studiekohorterna nedan;
  3. Man eller kvinna;
  4. Kunna följa självadministration av en subkutan injektion; och
  5. Villiga att ha sina blodprover lagrade under hela denna studie och för framtida forskning.

Studiegrupper/kohorter:

X-länkad CGD-nonsens/ramförskjutning/RNA-bearbetning/raderingsmutationskohort: Försökspersoner i denna kohort måste ha X-länkad CGD som härrör från en dokumenterad nonsens, ramförskjutning, RNA-bearbetning eller deletionsgenmutation. Försökspersoner med andra gendefekter eller för vilka den specifika genetiska defekten inte har fastställts är inte berättigade att inkluderas i denna kohort.

X-länkad CGD Missense-mutation med låg baslinje superoxidproduktion (mindre än eller lika med 2,5 nmol/10(6) celler/timme) Kohort: Försökspersoner i denna kohort måste ha X-länkad CGD som ett resultat av en dokumenterad missense-gen och superoxidproduktion av cytokrom c-reduktionsanalys vid baslinjen på mindre än eller lika med 2,5 nmol/10(6) celler/timme. Försökspersoner med andra gendefekter eller för vilka den specifika genetiska defekten inte har fastställts är inte berättigade att inkluderas i denna kohort.

X-länkad CGD Missense-mutation med högre baslinje superoxidproduktion (större än 2,5 nmol/10(6) celler/timme) Kohort: Försökspersoner i denna kohort måste ha X-länkad CGD som ett resultat av en dokumenterad missense-gen och superoxidproduktion genom cytokrom c-reduktion analys vid baslinjen på mer än 2,5 nmol/10(6) celler/timme. Försökspersoner med andra gendefekter eller för vilka den specifika genetiska defekten inte har fastställts är inte berättigade att inkluderas i denna kohort.

Autosomal recessiv p47phox CGD-kohort: Försökspersoner i denna kohort måste ha autosomal recessiv CGD som ett resultat av en dokumenterad p47phox-genmutation. Försökspersoner med andra gendefekter eller för vilka den specifika genetiska defekten inte har fastställts är inte berättigade att inkluderas i denna kohort.

Autosomal recessiv p67phox CGD-kohort: Försökspersoner i denna kohort måste ha autosomal recessiv CGD som ett resultat av en dokumenterad p67phox-genmutation. Försökspersoner med andra gendefekter eller för vilka den specifika genetiska defekten inte har fastställts är inte berättigade att inkluderas i denna kohort.

EXKLUSIONS KRITERIER:

Försökspersoner är exkluderade från studien som:

  1. Har genomgått framgångsrik benmärgstransplantation;
  2. Hade en allvarlig biverkning av IFN gamma tidigare;
  3. Är gravid eller ammar;
  4. Väg mindre än 11 ​​kg;
  5. Är för närvarande på behandling med INF gamma;
  6. Har något av följande medicinska tillstånd:

    • Kranskärlssjukdom;
    • Leversjukdom och/eller leverenzymer förhöjda över 3 gånger det normala;
    • Anfallsstörning, eller
    • Allvarlig myelosuppression (absolut neutrofilantal mindre än 1000 celler/mm(3)).

Deltagande av minderåriga: minderåriga patienter kommer att bjudas in att delta i denna studie.

Kvinnors deltagande: Exponering för IFN gamma av det växande mänskliga fostret kan vara skadligt. Av denna anledning kommer kvinnor i fertil ålder att genomgå ett graviditetstest innan de genomgår studieprocedurer. Om en kvinna skulle bli gravid eller misstänka att hon är gravid medan hon deltar i denna studie ska hon omedelbart informera studiepersonalen och sin primärvårdsläkare.

Graviditet och amning: Effekterna av IFN gammaterapi på fostret och det nyfödda barnet har inte studerats. Därför rekommenderas det inte att försökspersoner som är gravida eller ammar får IFN gamma och de kommer att uteslutas från denna studie.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: SEKVENS
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: gp91 CGD med relativt hög baslinjesuperoxid

Patienter med X-linked Chronic Granulomatous Disease (CGD) med en missense gp91phox-mutation och relativt hög superoxidproduktion vid baslinjen.

IFN-gamma var den administrerade interventionen.

Efter en tvättperiod får försökspersonerna en subkutan injektion av 50 mikrogram per kvadratmeter en gång i veckan, måndag, i 4 veckor, två gånger i veckan, måndag och torsdag, i 4 veckor, sedan tre gånger i veckan, måndag, onsdag, fredag, i 4 veckor. Veckor. Total behandlingstid är 12 veckor.
Andra namn:
  • Interferon-gamma
ACTIVE_COMPARATOR: Autosomal recessiv CGD med p47
Patienter med autosomal recessiv kronisk granulomatös sjukdom (CGD) med p47 phox-mutation. IFN-gamma var den administrerade interventionen.
Efter en tvättperiod får försökspersonerna en subkutan injektion av 50 mikrogram per kvadratmeter en gång i veckan, måndag, i 4 veckor, två gånger i veckan, måndag och torsdag, i 4 veckor, sedan tre gånger i veckan, måndag, onsdag, fredag, i 4 veckor. Veckor. Total behandlingstid är 12 veckor.
Andra namn:
  • Interferon-gamma

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Basal och PMA-stimulerad O2-produktion detekterad av ferricytokrom c minskning av neutrofiler
Tidsram: 21 veckor
21 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

18 maj 2010

Primärt slutförande (FAKTISK)

14 november 2014

Avslutad studie (FAKTISK)

14 november 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

17 juni 2010

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

17 juni 2010

Första postat (UPPSKATTA)

22 juni 2010

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

20 september 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 augusti 2017

Senast verifierad

1 augusti 2017

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på IFN-gammaterapi

Kliniska prövningar på IFN-gamma

3
Prenumerera