Interwencja w zakresie wiadomości tekstowych w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących HIV wśród wiejskich użytkowników narkotyków (TEXTR34)

Aktywne zażywanie nielegalnych narkotyków, niezależnie od kategorii diagnostycznej (tj. nadużywanie lub uzależnienie), wraz z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich, to problematyczne zachowania, które mają zostać zmienione w tym badaniu. Badacze opracują i przetestują innowacyjną interwencję za pomocą wiadomości tekstowych wysyłanych za pomocą telefonów komórkowych, zaprojektowaną w celu ograniczenia używania narkotyków i zwiększenia przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków na HIV.

W pierwszej fazie naszej pracy (kwartały 1-2) badacze użyją jakościowych metod formatywnych z udziałem użytkowników w celu opracowania treści oceny i interwencji, podczas gdy nasz partner technologiczny opracuje powłokę aplikacji na telefon komórkowy, za pomocą której badacze przeprowadzą wstępne testy użyteczności przed kodowaniem. Grupy fokusowe zostaną wykorzystane do poinformowania o ostatecznym projekcie aplikacji do przesyłania wiadomości tekstowych, a wkład uczestników dostarczy ważnych informacji, które pomogą nam określić liczbę i częstotliwość wysyłania wiadomości.

Badacze planują rekrutację 1-2 grup fokusowych z trzech uczestniczących klinik i spędzą dzień do dwóch dni w każdej lokalizacji, aby przeprowadzić grupy i przeprowadzić indywidualne wywiady z uczestnikami, którzy preferują wywiad prywatny. W przeszłości badaczom udało się rekrutować grupy 5-8 uczestników za pomocą ulotek, ustnych informacji i przypomnień od dostawców, aby zachęcić uczestników do skontaktowania się z naszym personelem badawczym w celu zorganizowania uczestnictwa. Badacze mają również zwykle zaplanowane grupy z kilkutygodniowym wyprzedzeniem, zarówno w ciągu dnia, jak i wieczorem, aby dostosować się do harmonogramów pracujących i bezrobotnych uczestników. Badacze planują zapewnić lunch lub przekąski oraz zrekompensować uczestnikom poświęcony czas.

Celem grup fokusowych i wywiadów indywidualnych jest opracowanie treści aplikacji telefonicznej oraz zajęcie się barierami w przestrzeganiu zaleceń i wzorcami zażywania narkotyków, tak aby badacze mogli zaprogramować komunikaty (zapytania) najbardziej odpowiednie dla tej populacji. Inne tematy, które zostaną omówione w grupach fokusowych i wywiadach indywidualnych, będą obejmowały preferowaną częstotliwość przesyłania wiadomości, rodzaje pożądanych wiadomości, użycie języka i terminów zrozumiałych dla uczestników w przypadku losowych i zaplanowanych zapytań, a następnie iteracyjne testowanie przez użytkowników wstępnej powłoki programu programu, aby ustalić, czy rozumieją przepływ, rozumieją wszystkie terminy i symbole itp. Badacze zgromadzą dane ilościowe (liczba) oraz dane jakościowe (swobodna odpowiedź), które zostaną przeanalizowane odpowiednio pod kątem wskaźników i tematów. Tematy zostaną określone na podstawie analizy transkrypcji wywiadów i sesji grup fokusowych, a następnie pogrupowane w powiązane kategorie w celu określenia wspólnych i nietypowych obaw uczestników. Badacze dopilnują, aby program uwzględniał wszystkie typowe problemy i indywidualnie dla każdego przypadku będą decydować, czy i jak uwzględnić nietypowe problemy. Jednak nietypowe problemy mogą być ważne, reprezentując prawdopodobne tematy interwencji kryzysowej, które należy zaplanować. Dane liczbowe dostarczą nieprzetworzonych liczb, w których można zakotwiczyć dane tematyczne. Biorąc pod uwagę, że osoby wysyłające SMS-y mogą rutynowo wysyłać i odbierać 50 lub więcej wiadomości dziennie, nie wydaje się zbyt uciążliwe wymaganie, aby odpowiadali na system 5 razy dziennie, ale ta kwestia zostanie omówiona bezpośrednio w grupach fokusowych. Ta praca formacyjna zostanie wykorzystana do wygenerowania odpowiedniej treści i struktury dla interwencji, która najlepiej odpowiada potrzebom tej wyjątkowej populacji wiejskiej, zakażonej wirusem HIV, używającej narkotyków.

Weryfikacja naszego istniejącego narzędzia do przesyłania wiadomości tekstowych, Stem, zajmie około 6 miesięcy, postępując iteracyjnie. Badacze będą iteracyjnie testować akceptowalność i użyteczność komponentów narzędzia z populacją docelową przed sfinalizowaniem jego programowania, przeprowadzając sesje z przewodnikiem z uczestnikami, którzy przejrzą program za pomocą zrzutów ekranu. Produktem końcowym będzie nowatorska aplikacja na telefony komórkowe Text, którą badacze będą testować z użytkownikami telefonów w ich domach przez okres 2 tygodni w drugim kwartale, aby zidentyfikować wszelkie pozostałe potrzeby programistyczne niezbędne do sfinalizowania systemu pod kątem próby pilotażowej.

Planowane są trzy różne rodzaje wiadomości. Losowe zapytania będą wysyłane z częstotliwością 4 dziennie w normalnych godzinach czuwania dla tego uczestnika, zgodnie z zaleceniami czołowych badaczy Ecological Momentary Assessment (EMA). Drugi rodzaj to przypomnienie o dawce leku, które w przypadku większości pacjentów występuje raz lub dwa razy dziennie przy aktualnych schematach leczenia ART. Trzeci typ to wiadomość warunkowa zdarzeniem, którą UCZESTNIK inicjuje w przypadku zdarzeń takich jak głód narkotykowy, zażywanie narkotyków itp. W związku z tym większość uczestników dziennie otrzyma z systemu 5, a może 6 wiadomości, może wysłać 1-2 wiadomości potwierdzające przyjmowanie leków lub może przesłać nam więcej wiadomości, jeśli zgłosi zdarzenie krytyczne.

Obecny system Stem jest zaprogramowany w aplikacji internetowej. Członek personelu przeprowadza wywiad z uczestnikiem, aby określić, jakie rodzaje wiadomości chcą wysłać, z naciskiem na osobiste znaczenie i troskę o poufność. Członek personelu następnie wpisuje wiadomość do programu internetowego, podczas gdy pacjent jest obecny. Badacze mają archiwum wcześniej używanych osobistych wiadomości, które nowi uczestnicy mogą przeglądać i ponownie wykorzystywać lub tworzyć własne wiadomości. W przypadku zaproponowanej tutaj ulepszonej aplikacji TEKSTU badacze zastosują tę samą procedurę do opracowania wiadomości. Personel pomoże również uczestnikom zaprogramować telefon komórkowy z odpowiednimi numerami i zapoznać się z jego odpowiednimi funkcjami. Dlatego członkowie personelu wykonają całe programowanie, kierując się wskazówkami uczestnika dotyczącymi tego, jakie komunikaty będą dla nich pomocne. Gdy problemem jest umiejętność czytania i pisania, badacze użyją kombinacji prostych ikon tekstowych wraz z kilkoma słowami, aby pomóc uczestnikowi w zrozumieniu przesłania.

Sfinalizowana interwencja zostanie porównana ze zwykłą opieką w małym pilotażowym badaniu z randomizacją, które wykaże wykonalność podejścia i dostarczy dowodów na obietnicę (szacunki wielkości efektu), zgodnie z zaleceniami ostatnich publikacji na temat prowadzenia prac pilotażowych. W tej fazie badacze przetestują nową interwencję Tekstu w terenie z prawdziwymi uczestnikami, którzy zostaną ocenieni na początku badania, a następnie losowo przydzieleni do otrzymania telefonów i interwencji Tekstu lub zwykłej opieki przez okres 12 tygodni (kwartały 3-6). Badacze ponownie ocenią uczestników po 3 i 6 miesiącach jako obserwację po leczeniu oraz kompletne czyszczenie danych, analizy i raportowanie w ostatnich miesiącach projektu (kwartały 5-8). Badacze planują rozpocząć rejestrację uczestników badania pilotażowego w 3 kwartale, rejestrując 8-12 uczestników miesięcznie, aż do momentu, gdy badacze zarejestrują 70 osób, co nastąpi w 5 lub 6 kwartale. Pozwoli to na 6-miesięczną obserwację wszystkich uczestników.

Hipotezy: Opierając się na wskaźnikach zmian zaobserwowanych przez badaczy w dwóch badaniach pilotażowych, badacze spodziewają się, że: 1) Interwencja spowoduje zmniejszenie o 20% odsetka pominiętych wizyt (MVP) w porównaniu ze zwykłą opieką. 2). Interwencja spowoduje 20% wzrost przestrzegania zaleceń przez aptekę w porównaniu ze zwykłą opieką. 3). Interwencja spowoduje spadek używania narkotyków o 25% w ciągu 30 dni w porównaniu ze zwykłą opieką. Wreszcie, chociaż nie jest to formalna hipoteza, badacze oczekują, że interwencja będzie wykonalna i akceptowalna dla uczestników, a badacze zmierzą to za pomocą wywiadu wyjściowego.