시골 마약 사용자의 HIV 준수를 개선하기 위한 문자 메시지 개입 (TEXTR34)

진단 범주(즉, 남용 또는 의존성)에 관계없이 활성 불법 약물 사용은 약물 비순응과 함께 이 연구에서 변화 대상이 되는 문제 행동입니다. 조사관은 약물 사용을 줄이고 HIV 약물 순응도를 높이기 위해 고안된 혁신적인 휴대폰 전달 문자 메시지 개입을 개발하고 테스트할 것입니다.

작업의 첫 번째 단계(분기 1-2)에서 조사관은 평가 및 개입 콘텐츠를 개발하기 위해 사용자 입력과 함께 질적, 조형적 방법을 사용하고, 기술 파트너는 조사관이 초기 작업을 수행할 휴대폰 애플리케이션 셸을 개발합니다. 사전 코딩 사용성 테스트. 포커스 그룹은 문자 메시지 응용 프로그램의 최종 디자인을 알리는 데 사용되며 참가자 입력은 메시지 수와 속도를 결정하는 데 도움이 되는 중요한 정보를 제공합니다.

조사관은 3개의 참여 클리닉에서 1-2개의 포커스 그룹을 모집하고 각 위치에서 하루에서 이틀을 보내 그룹을 수행하고 개인 인터뷰를 선호하는 참가자를 대상으로 개별 인터뷰를 수행할 계획입니다. 과거에 조사관은 전단, 입소문 및 공급자의 알림을 사용하여 참가자가 연구 직원에게 전화하여 참여를 주선하도록 유도하여 5-8명의 참가자 그룹을 모집하는 데 성공했습니다. 조사관은 또한 고용된 참가자와 실직한 참가자의 일정을 수용하기 위해 일반적으로 낮과 저녁 시간에 몇 주 전에 통지하는 그룹을 예약했습니다. 조사관은 점심이나 간식을 제공하고 참가자에게 시간을 보상할 계획입니다.

포커스 그룹 및 개별 인터뷰의 목적은 전화 지원 내용을 개발하고 순응 장벽 및 약물 사용 패턴을 해결하여 조사관이 이 모집단에 가장 적합한 메시지(쿼리)를 프로그래밍할 수 있도록 하는 것입니다. 포커스 그룹 및 개별 인터뷰에서 다룰 기타 주제에는 선호하는 메시징 속도, 원하는 메시지 유형, 무작위 및 예약된 쿼리에 대해 참가자가 이해하는 언어 및 용어 사용, 사전 프로그래밍 쉘의 반복 사용자 테스트가 포함됩니다. 흐름을 이해하는지, 모든 용어와 기호를 이해하는지 등을 결정하는 프로그램입니다. 조사관은 정량적(개수) 데이터와 정성적(자유 응답) 데이터를 수집하여 각각 비율 및 주제에 대해 분석합니다. 주제는 인터뷰 및 포커스 그룹 세션의 기록을 분석하여 도출한 다음 관련 범주로 그룹화하여 참가자의 공통적이고 특이한 관심사를 결정합니다. 조사관은 프로그램이 모든 일반적인 문제를 해결하는지 확인하고 조사관은 사례별로 비정상적인 문제를 통합할지 여부와 방법을 결정합니다. 그러나 특이한 문제는 계획해야 할 위기 개입 주제를 나타내는 중요한 문제일 수 있습니다. 개수 데이터는 주제별 데이터를 고정할 원시 숫자를 제공합니다. 문자를 보내는 사람들이 일상적으로 하루에 50개 이상의 메시지를 주고받는 것을 감안할 때 하루에 5번 시스템에 응답하도록 요청하는 것이 크게 부담스럽지 않지만 이 문제는 포커스 그룹에서 직접 해결될 것입니다. 이 형성 작업은 이 독특한 시골 지역의 HIV+ 약물 사용 인구의 요구에 가장 잘 맞는 개입을 위한 적절한 내용과 구조를 생성하는 데 사용될 것입니다.

기존 문자메세지 도구인 Stem의 개정은 약 6개월 정도 소요되며 반복적으로 진행됩니다. 조사관은 프로그램을 마무리하기 전에 스크린샷을 통해 프로그램을 검토할 참가자들과 가이드 세션을 진행하여 대상 인구를 대상으로 도구 구성 요소의 수용 가능성과 유용성을 반복적으로 테스트합니다. 결과 제품은 참신한 휴대 전화 응용 프로그램인 Text가 될 것이며 조사관은 2분기에 2주 동안 가정에서 전화로 사용자를 대상으로 테스트하여 파일럿 시험을 위한 시스템을 마무리하는 데 필요한 프로그래밍 요구 사항이 남아 있는지 확인합니다.

세 가지 유형의 메시징 이벤트가 예정되어 있습니다. 선도적인 EMA(Ecological Momentary Assessment) 연구원이 권장하는 대로 해당 참가자의 정상적인 깨어 있는 시간 동안 하루에 4개의 속도로 무작위 쿼리가 전송됩니다. 두 번째 유형은 현재 ART 약물 요법으로 대부분의 환자에게 하루에 한두 번 발생하는 약물 용량 알림입니다. 세 번째 유형은 약물 갈망, 약물 사용 등과 같은 이벤트에 대해 참가자가 시작하는 이벤트 조건 메시지입니다. 따라서 대부분의 참가자는 시스템에서 하루에 5~6개의 메시지를 받고 약 복용을 확인하는 1-2개의 메시지를 보내거나 중요한 이벤트를 보고하는 경우 더 많은 메시지를 보낼 수 있습니다.

현재 Stem 시스템은 웹 기반 애플리케이션에 프로그래밍되어 있습니다. 직원은 참가자를 인터뷰하여 개인적인 의미와 기밀 유지에 대한 우려를 강조하여 어떤 종류의 메시지를 보내고 싶은지 결정합니다. 그런 다음 직원은 환자가 있는 동안 웹 기반 프로그램에 메시지를 입력합니다. 조사관은 새 참가자가 자신의 메시지를 검토하고 재사용하거나 만들 수 있는 이전에 사용된 개인 메시지의 아카이브를 가지고 있습니다. 여기에 제안된 향상된 TEXT 응용 프로그램의 경우 조사자는 동일한 절차를 사용하여 메시지를 개발합니다. 직원은 참가자가 적절한 번호로 휴대 전화를 프로그래밍하고 관련 기능을 검토하는 데 도움을 줄 것입니다. 따라서 어떤 메시지가 그들에게 도움이 될 것인지 참가자의 안내에 따라 스태프가 모든 프로그램을 진행하게 됩니다. 읽고 쓰는 능력이 문제가 될 때 조사관은 참가자가 메시지를 이해하는 데 도움이 되는 몇 가지 단어와 함께 간단한 텍스트 아이콘 조합을 사용합니다.

최종 개입은 접근 방식의 타당성을 입증하고 파일럿 작업 수행에 대한 최근 간행물에서 권장하는 약속의 증거(효과 크기 추정)를 산출하는 소규모 파일럿 무작위 시험에서 일반적인 치료와 비교됩니다. 이 단계에서 조사관은 기준선에서 평가될 실제 참가자와 함께 현장에서 새로운 텍스트 개입을 테스트한 다음 12주 동안(3-6분기) 전화 및 텍스트 개입 또는 일반적인 치료를 받도록 무작위 배정됩니다. 조사관은 치료 후 후속 조치로 3개월 및 6개월에 참가자를 다시 평가하고 프로젝트의 마지막 달(5-8분기) 동안 데이터 정리, 분석 및 보고를 완료합니다. 조사관은 3분기에 파일럿 시험 참가자 등록을 시작하여 조사관이 70명을 등록할 때까지 매월 8-12명의 참가자를 등록할 계획이며 이는 5분기 또는 6분기에 발생합니다. 이렇게 하면 모든 참가자의 6개월 후속 조치가 허용됩니다.

가설: 조사관이 두 개의 파일럿 연구에서 확인한 변화율을 기반으로 조사관은 다음을 예상합니다. 1) 개입으로 인해 일반 치료에 비해 방문 누락 비율(MVP)이 20% 감소할 것입니다. 2).개입으로 인해 일반 진료에 비해 약국 리필 데이터에 의한 순응도가 20% 증가합니다. 3).개입으로 인해 30일 동안 일반 치료에 비해 약물 사용이 25% 감소합니다. 마지막으로 공식적인 가설은 아니지만 조사관은 개입이 참가자에게 실현 가능하고 수용 가능할 것으로 예상하고 조사관은 종료 인터뷰를 사용하여 이를 측정합니다.