Pro-kalcytonina do wczesnego wykrywania septycznego zapalenia stawów

Tło:

Dzieci zgłaszające się z nieurazowym bólem stawów wymagają innego leczenia w zależności od przyczyny bólu. Septyczne zapalenie stawów, które wynika z infekcji bakteryjnej stawu, często wymaga zabiegu chirurgicznego, a także długiej kuracji antybiotykowej. W przeciwieństwie do tego, nieseptyczne zapalenie stawów jest zwykle leczone przez leczenie objawów i obserwację. Obecne standardy diagnostyczne obejmują badanie mikrobiologiczne płynu pobranego z zajętego stawu. Ta procedura może wymagać uspokojenia pacjenta, a analiza posiewu płynowego może zająć do 72 godzin. Pojedynczy pomiar laboratoryjny, który można łatwo uzyskać i szybko przeanalizować, pomógłby w szybszej diagnozie, mniejszej liczbie testów diagnostycznych i niższych kosztach diagnostyki tego schorzenia.

Ostatnie badania dotyczące septycznego zapalenia stawów wykazały, że prokalcytonina jest potencjalnym wskaźnikiem diagnostycznym septycznego zapalenia stawów. Prokalcytonina (PCT) jest wydzielana przez komórki tarczycy na wyższych poziomach, gdy organizm jest narażony na infekcję. Poziom prokalcytoniny wzrasta powoli w ciągu pierwszych dwóch godzin i osiąga szczyt po 24 godzinach. Poziomy wzrastają 100-krotnie w krwiobiegu obwodowym w tym przedziale czasowym. Kilka badań wykazało, że PCT jest obiecującym potencjalnym wskaźnikiem diagnostycznym septycznego zapalenia stawów. Niestety, wiele z tych badań ma stosunkowo małe rozmiary próbek, a bardzo niewiele obejmuje populacje pediatryczne. Dodatkowe badanie PCT i septycznego zapalenia stawów u dzieci pomoże ocenić żywotność PCT jako wskaźnika diagnostycznego.

Pytanie badawcze:

Czy prokalcytonina w surowicy może pomóc w różnicowaniu klinicznym między bakteryjnym (septycznym) a niebakteryjnym zapaleniem stawów?

Metody:

Pacjenci zgłaszający się z możliwym septycznym zapaleniem stawów na oddziale ratunkowym będą rekrutowani do tego badania. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział otrzymają aktualny standard opieki, w tym umieszczenie IV, badania laboratoryjne OB, liczbę białych krwinek (WBC) i białka C-reaktywnego (CRP), prześwietlenia i konsultacje z ortopedia dziecięca. Pacjenci biorący udział w badaniu otrzymają porcję surowicy pobranej do typowych badań diagnostycznych analizowanych pod kątem PCT. Asystenci naukowi będą gromadzić dane z dokumentacji medycznej uczestników, w tym wyniki laboratoryjne i obrazowe. Z pacjentami, którzy nie zostaną poddani operacji, skontaktujemy się telefonicznie w ciągu 7 dni od wizyty na SOR w celu potwierdzenia diagnozy.