Pro-calcitonina per la diagnosi precoce dell'artrite settica

Sfondo:

I bambini che presentano dolori articolari non traumatici richiedono un trattamento diverso a seconda della causa del dolore. L'artrite settica, che deriva da un'infezione batterica nell'articolazione, richiede spesso una procedura chirurgica e un lungo ciclo di antibiotici. Al contrario, l'artrite non settica è tipicamente trattata con la gestione dei sintomi e l'osservazione. Gli attuali standard diagnostici prevedono l'esame microbiologico del fluido prelevato dall'articolazione interessata. Questa procedura può richiedere la sedazione del paziente e l'analisi della coltura fluida può richiedere fino a 72 ore. Un'unica misura di laboratorio che potrebbe essere facilmente ottenuta e analizzata rapidamente aiuterebbe a una diagnosi più rapida, a un minor numero di test diagnostici ea un costo inferiore dell'iter diagnostico per questa condizione.

Recenti ricerche sull'artrite settica hanno identificato la procalcitonina come un potenziale indicatore diagnostico dell'artrite settica. La procalcitonina (PCT) viene secreta dalle cellule della tiroide a livelli più alti quando il corpo sta affrontando un'infezione. I livelli di procalcitonina aumentano lentamente nelle prime due ore e raggiungono il picco a 24 ore. I livelli aumentano di 100 volte nel flusso sanguigno periferico durante questo lasso di tempo. Diversi studi hanno indicato che la PCT è un potenziale indicatore diagnostico promettente per l'artrite settica. Sfortunatamente, molti di questi studi hanno campioni di dimensioni relativamente ridotte e pochissimi coinvolgono popolazioni pediatriche. Ulteriori studi sulla PCT e sull'artrite settica nei bambini aiuteranno a valutare la fattibilità della PCT come indicatore diagnostico.

Domanda di ricerca:

La procalcitonina sierica può aiutare nella differenziazione clinica tra artrite batterica (settica) e non batterica?

Metodi:

I pazienti che presentano una possibile artrite settica nel pronto soccorso saranno reclutati per questo studio. I pazienti che acconsentono a partecipare riceveranno l'attuale standard di cura, compreso il posizionamento IV, i test di laboratorio per la velocità di eritrosedimentazione (VES), la conta dei globuli bianchi (WBC) e la proteina C-reattiva (CRP), i raggi X e la consultazione con ortopedia pediatrica. I pazienti che partecipano allo studio avranno una parte del siero raccolto per test diagnostici tipici analizzati per PCT. Gli assistenti di ricerca raccoglieranno dati dalle cartelle cliniche dei partecipanti, inclusi i risultati di laboratorio e di imaging. I pazienti che non si sottopongono a intervento chirurgico saranno contattati telefonicamente entro 7 giorni dalla loro visita in PS per confermare la diagnosi.