Ocena porównawcza angiografii MR wieńcowej z wielorzędową tomografią wieńcową po reimplantacji tętnicy wieńcowej u dzieci i młodych dorosłych. (IRCADO)

Jest to prospektywne, wieloośrodkowe badanie przeprowadzone w celu oceny, czy koronarografia MRI jest równie skuteczna jak wielorzędowa tomografia komputerowa serca w wykrywaniu nieprawidłowości wieńcowych po reimplantacji wieńcowej u dzieci powyżej 5.

Noworodki z transpozycją wielkich naczyń, które w wieku noworodkowym przeszły operację zamiany tętnic (ASO) z reimplantacją wieńcową, mogą rozwijać się z czasem wraz ze wzrostem, zwężeniem, skręceniem lub wydłużeniem reimplantowanej tętnicy wieńcowej, co może powodować niedokrwienie mięśnia sercowego. Również operacje korzenia aorty, takie jak operacja Rossa i reimplantacja abnomalous tętnicy wieńcowej z tętnicy płucnej (ACAPA), mogą prowadzić do tych samych powikłań. Czynnościowe testy niedokrwienne w kombinacji trzech minimum są dodatnie tylko w 75% przypadków. U tych pacjentów należy wykryć ciche niedokrwienie spowodowane nieprawidłowościami w naczyniach wieńcowych.

U tych pacjentów koronarografię zalecono co najmniej w wieku 7 i 15 lat, bez objawów klinicznych. Zaleca się również badanie tych pacjentów w wieku 5, 10 i 15 lat, ponieważ wzrost jest główną przyczyną rozwoju nieprawidłowości wieńcowych. Udowodniono, że tomografia komputerowa serca jest równie skuteczna jak koronarografia w wykrywaniu nieprawidłowości związanych z reimplantacją wieńcową.

Ze względu na inwazyjność angiografii i rozwój tomografii komputerowej serca, w naszej placówce przyjęto podejście do wykonywania tomografii komputerowej serca zamiast angiografii z taką samą częstotliwością u naszych pacjentów.

Coronaro MRI zostało uznane za ważną technikę oceny tętnic wieńcowych u pacjentów po ASO.

Celem tego badania jest ocena, czy koronarografia 3D MR bez kontrastu jest równie wydajna jak wielorzędowa tomografia komputerowa serca w obrazowaniu anomalii wieńcowych.

Wszyscy pacjenci z wcześniejszą reimplantacją ASO, Ross lub ACAPA, skierowani na tomografię komputerową serca i kwalifikujący się do MRI, w wieku powyżej 5 lat, zostali włączeni do tego prospektywnego, wieloośrodkowego badania.

Oba badania wykonywane są tego samego dnia po uzyskaniu świadomej zgody pacjenta lub obojga rodziców w przypadku nieletnich.

CT serca wykonuje się zgodnie ze zwykłym protokołem w naszej placówce, a koronarografię MR wykonuje się w następujący sposób: z wyłączeniem jakichkolwiek przeciwwskazań do MR, badanie wymaga jednej lub dwóch maksymalnie 3D prawdziwych sekwencji FISP bez dożylnego wstrzyknięcia kontrastu, z bramkowaniem serca i swobodny oddech.

Obrazy 3D są oceniane bez dostępu do wyników tomografii komputerowej serca przez dwóch starszych radiologów z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w obrazowaniu serca za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Porównanie wyników jest następnie konsolidowane. Inne oceniane elementy to tolerancja i wykonalność badania.

Badanie jest przeznaczone na cztery lata i korzysta z grantu z Assistance Publique-Hopitaux de Paris.