Vergelijkende beoordeling van coronaire MR-angiografie versus coronaire multislice CT na herimplantatie van de kransslagader bij kinderen en jongvolwassenen. (IRCADO)

Dit is een prospectieve, multicentrische studie die wordt uitgevoerd om te evalueren of MRI-coronografie net zo krachtig is als Cardiac Multislice CT bij het opsporen van coronaire afwijkingen na coronaire re-implantatie bij kinderen ouder dan 5 jaar, tieners en jongvolwassenen die in de kindertijd een coronaire re-implantatie hebben ondergaan.

Pasgeborenen die lijden aan transpositie van de grote vaten en die op neonatale leeftijd een arteriële switch-operatie (ASO) met coronaire re-implantatie hebben ondergaan, kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen met groei, stenose, verdraaiing of verlenging van de opnieuw geïmplanteerde kransslagader, wat myocardischemie kan veroorzaken. Ook aortawortelchirurgie zoals de Ross-procedure en abnormale kransslagader van longslagader (ACAPA) re-implantatie kunnen tot dezelfde complicaties leiden. Functionele ischemische tests in een combinatie van minimaal drie zijn positief in slechts 75% van de gevallen. Bij die patiënten moet stille ischemie als gevolg van een coronaire afwijking worden opgespoord.

Bij die patiënten werd aanbevolen om coronarografie uit te voeren op ten minste 7 en 15 jaar, zonder enige klinische symptomen. Het is ook aanbevolen om die patiënten te onderzoeken op 5, 10 en 15 jaar, aangezien groei de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkeling van coronaire afwijkingen. Het is bewezen dat cardiale CT net zo efficiënt is als coronarografie om afwijkingen bij coronaire re-implantatie in beeld te brengen.

Vanwege de invasiviteit van angiografie en de ontwikkeling van cardiale CT, is in onze instelling de houding om cardiale CT in plaats van angiografie met dezelfde frequentie uit te voeren bij onze patiënten.

Coronaro MRI is gevestigd als een geldige techniek voor de evaluatie van kransslagaders bij patiënten na ASO.

Het doel van deze studie is om te evalueren of non-contrast 3D MR coronarografie net zo krachtig is als Cardiac Multislice CT voor het weergeven van coronaire afwijkingen.

Alle patiënten ouder dan 5 jaar, met eerdere ASO-, Ross- of ACAPA-herimplantatie, gerefereerd voor cardiale CT en in aanmerking komend voor MRI, worden opgenomen in deze prospectieve multicentrische studie.

Beide onderzoeken worden op dezelfde dag uitgevoerd na geïnformeerde toestemming van de patiënt of van beide ouders als ze minderjarig zijn.

Cardiale CT wordt uitgevoerd volgens het gebruikelijke protocol in onze instelling, en MR coronaro-angiografie wordt als volgt uitgevoerd: afgezien van enige contra-indicatie voor MR, vereist het onderzoek een of twee maximale 3D echte FISP-sequenties zonder IV-contrastinjectie, met cardiale poorting, en vrije ademhaling.

3D-beelden worden beoordeeld blind voor de resultaten van cardiale CT door twee senior radiologen, met minstens 5 jaar ervaring in MR en CT cardiale beeldvorming.

De vergelijking van de resultaten wordt achteraf geconsolideerd. Andere geëvalueerde elementen zijn tolerantie en haalbaarheid van het examen.

De studie duurt vier jaar en wordt gesubsidieerd door de Assistance Publique-Hopitaux de Paris.