Srovnávací hodnocení koronární MR angiografie versus koronární multislice CT po reimplantaci koronární arterie u dětí a mladých dospělých. (IRCADO)

Toto je prospektivní, multicentrická studie provedená s cílem vyhodnotit, zda je MRI koronarografie stejně účinná jako Cardiac Multislice CT při detekci koronárních abnormalit po koronární reimpantaci u dětí starších 5 let, dospívajících a mladých dospělých, kteří v dětství podstoupili koronární reimplantaci.

U novorozenců trpících transpozicí velkých cév, kteří v novorozeneckém věku podstoupili operaci arteriálního spínače (ASO) s koronární reimplantací, se může časem vyvinout růst, stenóza, zkroucení nebo prodloužení reimplantované koronární arterie, což může způsobit ischemii myokardu. Ke stejným komplikacím může vést také operace kořene aorty, jako je Rossův postup a reimplantace abnomální koronární arterie z plicní arterie (ACAPA). Funkční ischemické testy v kombinaci tří minim jsou pozitivní pouze v 75 % případů. U těchto pacientů má být detekována tichá ischemie způsobená koronární abnormalitou.

U těchto pacientů bylo doporučeno provést koronarografii alespoň v 7 a 15 letech bez jakýchkoli klinických příznaků. Bylo také doporučeno vyšetřit tyto pacienty ve věku 5, 10 a 15 let, protože růst je hlavní příčinou rozvoje koronárních abnormalit. Bylo prokázáno, že CT srdce je stejně účinné jako koronarografie k zobrazení abnormalit koronární reimplantace.

Vzhledem k invazivitě angiografie a rozvoji CT srdce je v našem pracovišti u našich pacientů se stejnou frekvencí prováděno CT srdce namísto angiografie.

Coronaro MRI byla zavedena jako platná technika pro hodnocení koronárních tepen u pacientů po ASO.

Cílem této studie je vyhodnotit, zda je nekontrastní 3D MR koronarografie stejně účinná jako Cardiac Multislice CT pro zobrazení koronárních anomálií.

Do této prospektivní multicentrické studie jsou zahrnuti všichni pacienti s předchozí reimplantací ASO, Ross nebo ACAPA, kteří byli vyšetřeni pro CT srdce a způsobilí pro MRI, starší 5 let.

Obě vyšetření se provádějí ve stejný den po informovaném souhlasu od pacienta nebo od obou rodičů, pokud jsou nezletilí.

Srdeční CT se provádí podle obvyklého protokolu v našem ústavu a MR koronaroangiografie se provádí následovně: s vyloučením jakékoli kontraindikace k MR studie vyžaduje jednu nebo dvě maximálně 3D true FISP sekvence bez IV kontrastní injekce, se srdečním hradlem a volné dýchání.

3D snímky jsou hodnoceny naslepo k výsledkům srdečního CT dvěma staršími radiology s minimálně 5letou praxí v MR a CT zobrazování srdce.

Porovnání výsledků je následně konsolidováno. Dalšími hodnocenými prvky jsou tolerance a proveditelnost vyšetření.

Studium je navrženo na čtyři roky a těží z grantu Assistance Publique-Hopitaux de Paris.