Sammenlignende vurdering av koronar MR angiografi vs koronar multislice CT etter koronararteriereimplantasjon hos barn og unge voksne. (IRCADO)

Dette er en prospektiv, multisentrisk studie utført for å evaluere om MR-koronarografi er like kraftig som Cardiac Multislice CT ved påvisning av koronar abnormiteter etter koronar reimpantasjon hos barn over 5 år, tenåringer og unge voksne som gjennomgikk koronar reimplantasjon i barndommen.

Nyfødte som lider av transposisjon av de store karene som i nyfødtalder gjennomgikk en arteriell bytteoperasjon (ASO) med koronar reimplantasjon, kan utvikle seg i takt med vekst, stenose, vridning eller forlengelse av den reimplanterte koronararterie, noe som kan forårsake myokardiskemi. I tillegg kan aortarotkirurgi som Ross-prosedyren og abnomal koronararterie fra lungearterien (ACAPA) reimplantasjon føre til de samme komplikasjonene. Funksjonelle iskemiske tester i en kombinasjon av minimum tre er positive i bare 75 % av tilfellene. Stille iskemi på grunn av koronar abnormitet skal oppdages hos disse pasientene.

Hos disse pasientene ble koronarografi anbefalt å utføres minst ved 7 og 15 år, uten noen kliniske symptomer. Det har også blitt anbefalt å undersøke disse pasientene ved 5, 10 og 15 år siden vekst er hovedårsaken til utvikling av koronar abnormitet. Hjerte-CT har vist seg å være like effektiv som koronarografi for å avbilde koronar reimplantasjonsabnormiteter.

På grunn av angiografiens invasivitet og utviklingen av hjerte-CT, i vår institusjon, er holdningen til utført hjerte-CT i stedet for angiografi med samme frekvens hos våre pasienter.

Coronaro MR er etablert som en gyldig teknikk for evaluering av kranspulsårer hos pasienter etter ASO.

Målet med denne studien er å evaluere om 3D MR-koronarografi uten kontrast er like kraftig som Cardiac Multislice CT for avbildning av koronare anomalier.

Alle pasienter, med tidligere ASO-, Ross- eller ACAPA-reimplantasjon, dømt for hjerte-CT og kvalifisert for MR, over 5 år er inkludert i denne prospektive multisentriske studien.

Begge undersøkelsene utføres samme dag etter informert samtykke, fra pasienten eller fra begge foreldrene dersom de er mindreårige.

Hjerte-CT utføres i henhold til den vanlige protokollen i vår institusjon, og MR-koronaro-angiografi utføres som følger: unntatt enhver kontraindikasjon til MR, krever studien én eller to maksimale 3D sanne FISP-sekvenser uten IV kontrastinjeksjon, med cardiac gating, og fri pust.

3D-bilder blir evaluert blindt for resultatene av hjerte-CT av to seniorradiologer, med minst 5 års erfaring innen MR- og CT-hjerteavbildning.

Sammenligning av resultatene konsolideres i etterkant. Andre elementer som vurderes er toleranse og gjennomførbarhet av eksamen.

Studiet er designet for fire år og drar nytte av et stipend fra Assistance Publique-Hopitaux de Paris.