Jämförande bedömning av koronar MR-angiografi vs koronar multislice CT efter koronarartärreimplantation hos barn och unga vuxna. (IRCADO)

Detta är en prospektiv, multicentrisk studie utförd för att utvärdera om MRI-koronarografi är lika kraftfull som Cardiac Multislice CT för att upptäcka kranskärlsavvikelser efter koronar återimplantation hos barn över 5 år, tonåringar och unga vuxna som genomgick koronar reimplantation i barndomen.

Nyfödda som lider av transposition av de stora kärlen som vid neonatal ålder genomgick en arteriell bytesoperation (ASO) med koronar återimplantation, kan utvecklas i takt med tillväxt, stenos, vridning eller förlängning av den återimplanterade kransartären, vilket kan orsaka myokardischemi. Likaså kan aortarotskirurgi såsom Ross-proceduren och abnomal kransartär från återimplantation av lungartär (ACAPA) leda till samma komplikationer. Funktionella ischemiska tester i en kombination av minst tre är positiva i endast 75% av fallen. Tyst ischemi på grund av koronar abnormitet ska upptäckas hos dessa patienter.

Hos dessa patienter rekommenderades koronarografi att utföras åtminstone vid 7 och 15 år, utan några kliniska symtom. Det har också rekommenderats att undersöka dessa patienter vid 5, 10 och 15 år eftersom tillväxt är den främsta orsaken till utveckling av kranskärlsavvikelser. Hjärt-CT har visat sig vara lika effektiv som koronarografi för att avbilda koronar återimplantationsavvikelser.

På grund av angiografins invasivitet och utvecklingen av hjärt-CT, på vår institution, är inställningen att utföra hjärt-CT istället för angiografi med samma frekvens hos våra patienter.

Coronaro MRT har etablerats som en giltig teknik för utvärdering av kranskärl hos patienter efter ASO.

Syftet med denna studie är att utvärdera om icke kontrasterande 3D MR-koronarografi är lika kraftfull som Cardiac Multislice CT för avbildning av kranskärlsavvikelser.

Alla patienter, med tidigare ASO-, Ross- eller ACAPA-reimplantation, bedömda för hjärt-CT och kvalificerade för MRT, över 5 år ingår i denna prospektiva multicentriska studie.

Båda undersökningarna görs samma dag efter informerat samtycke, från patienten eller från båda föräldrarna om minderåriga.

Hjärt-CT utförs enligt det vanliga protokollet i vår institution, och MR-koronaro-angiografi utförs enligt följande: med undantag för eventuell kontraindikation mot MR, kräver studien en eller två maximala 3D-äkta FISP-sekvenser utan IV kontrastinjektion, med cardiac gating, och fri andning.

3D-bilder utvärderas blinda för resultaten av hjärt-CT av två seniora radiologer, med minst 5 års erfarenhet av MR- och CT-hjärtavbildning.

Jämförelse av resultaten konsolideras i efterhand. Andra moment som utvärderas är tolerans och genomförbarhet av examinationen.

Studien är utformad för fyra år och drar nytta av ett bidrag från Assistance Publique-Hopitaux de Paris.