Sammenlignende vurdering af koronar MR-angiografi vs koronar multislice CT efter koronararterie-reimplantation hos børn og unge voksne. (IRCADO)

Dette er en prospektiv, multicentrisk undersøgelse udført for at evaluere, om MR-koronarografi er lige så kraftfuld som Cardiac Multislice CT til påvisning af koronare abnormiteter efter koronar genimplantation hos børn over 5 år, teenagere og unge voksne, der gennemgik koronar reimplantation i barndommen.

Nyfødte, der lider af transposition af de store kar, som i neonatal alder gennemgik en arteriel skifteoperation (ASO) med koronar reimplantation, kan udvikle sig i takt med vækst, stenose, vridning eller forlængelse af den genimplanterede koronararterie, hvilket kan forårsage myokardieiskæmi. Ligeledes kan aortarodskirurgi såsom Ross-proceduren og abnomal koronararterie fra pulmonal arterie (ACAPA) reimplantation føre til de samme komplikationer. Funktionelle iskæmiske tests i en kombination af minimum tre er positive i kun 75% af tilfældene. Stille iskæmi på grund af koronar abnormitet skal påvises hos disse patienter.

Hos disse patienter blev koronarografi anbefalet at blive udført mindst ved 7 og 15 år, uden nogen kliniske symptomer. Det er også blevet anbefalet at undersøge disse patienter på 5, 10 og 15 år, da vækst er hovedårsagen til udvikling af koronar abnormitet. Hjerte-CT har vist sig at være lige så effektiv som koronarografi til at afbilde koronare reimplantationsabnormiteter.

På grund af angiografiens invasivitet og udviklingen af ​​hjerte-CT er holdningen i vores institution at udføre hjerte-CT i stedet for angiografi med samme hyppighed hos vores patienter.

Coronaro MRI er blevet etableret som en valid teknik til evaluering af kranspulsårer hos patienter efter ASO.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om 3D MR-koronarografi uden kontrast er lige så kraftfuld som Cardiac Multislice CT til afbildning af koronare anomalier.

Alle patienter med tidligere ASO-, Ross- eller ACAPA-reimplantation, dømt til hjerte-CT og kvalificeret til MR, over 5 år er inkluderet i denne prospektive multicentriske undersøgelse.

Begge undersøgelser udføres samme dag efter informeret samtykke, fra patienten eller fra begge forældre, hvis de er mindreårige.

Hjerte-CT udføres i henhold til den sædvanlige protokol i vores institution, og MR coronaro angiografi udføres som følger: med undtagelse af enhver kontraindikation til MR, kræver undersøgelsen en eller to maksimale 3D ægte FISP-sekvenser uden IV kontrastinjektion, med cardiac gating, og fri vejrtrækning.

3D-billeder evalueres blindt for resultaterne af hjerte-CT af to seniorradiologer med mindst 5 års erfaring i MR- og CT-hjertebilleddannelse.

Sammenligning af resultaterne konsolideres efterfølgende. Andre elementer, der vurderes, er tolerance og gennemførlighed af eksamen.

Undersøgelsen er designet til fire år og nyder godt af et tilskud fra Assistance Publique-Hopitaux de Paris.