Kwantyfikacja głowy nerwu wzrokowego przy jednoczesnym obniżeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Cel:

Celem tego badania jest zbadanie in vivo wpływu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) i wewnątrzczaszkowego (ICP) na głowę nerwu wzrokowego (ONH).

Cele szczegółowe:

W tym badaniu badacze określą ilościowo zmiany strukturalne w ONH u pacjentów z podwyższonym ICP podczas leczenia w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia. Proces ten będzie przebiegał etapami w czasie określonym w planach leczenia klinicznego. Badacze będą przykładać kontrolowane ciśnienie do oka podczas każdego etapu obniżania ICP podczas uzyskiwania obrazów OCT.

Tło:

Wpływ ICP na zdrowie oczu był w ostatnich latach przedmiotem konkretnych wysiłków badawczych. Możliwość pozyskiwania nieinwazyjnych i bardzo szczegółowych informacji zarówno na temat oka, jak i mózgu przy użyciu technologii, takich jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i optyczna tomografia koherencyjna (OCT), utorowała drogę do nieinwazyjnej oceny wpływu ICP na żywy.

ONH oddziela dwa przedziały pod ciśnieniem: gałkę oczną i ośrodkowy układ nerwowy. Sytuacje, w których ICP jest podwyższone, są często związane z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, chociaż wielkość i szybkość zmiany wzrostu ONH w odpowiedzi na zwiększone CWC lub zmniejszenie wzrostu ONH w odpowiedzi na leczenie ICP nie zostały jeszcze określone. Z drugiej strony, jaskra jest główną przyczyną ślepoty, gdzie podwyższone IOP jest głównym czynnikiem ryzyka, a dowody kliniczne wskazują na obecność ICP poniżej normalnego poziomu u tych osób. Zaburzona równowaga między IOP i ICP prowadzi do deformacji ONH, co powoduje uduszenie aksonów komórek zwojowych siatkówki podczas przechodzenia przez blaszkę cribrosa w obrębie ONH na drodze z oka do mózgu, co prowadzi do stopniowej utraty aksonów i nieodwracalnych niedowidzenie.

Znaczenie:

Niewiele wiadomo o tym, jak interakcja zmian ciśnienia IOP i ICP wpływa na makrostrukturę i mikrostrukturę struktury głowy nerwu wzrokowego. Informacje te mają znaczący wpływ zarówno na stany neurochirurgiczne z podwyższonym ICP, jak i na stany oczne, takie jak jaskra i obrzęk tarczy nerwu wzrokowego. Możliwość nieinwazyjnego pomiaru zmian ICP będzie miała ogromny wpływ na postępowanie neurochirurgiczne, ponieważ eliminuje potrzebę podłużnych inwazyjnych pomiarów ICP. Badanie poprawi również zrozumienie przez badacza procesów patofizjologicznych, które prowadzą do rozwoju jaskry, a także odpowiedzi na leczenie pacjentów z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego. Lepsze zrozumienie tych procesów ostatecznie doprowadzi do lepszego wykrywania i zarządzania tymi stanami oraz lepszego zrozumienia biomechaniki oka.