Terapia wiązką protonów w raku wątrobowokomórkowym z zakrzepicą guza żyły wrotnej (PTHP)

Kryteria przyjęcia:

• Pacjenci z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC).
• patologicznie udowodnione
• HCC rozpoznano na podstawie wytycznych American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD).
• Zakrzepica guza żyły wrotnej (główna, pierwsza gałąź, segmentalna)
• Dyskusje na forum onkologicznym obejmującym gastroenterologa, radiologa, radiologa onkologa
• 20 lat lub więcej
• Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group od 0 do 2 w ciągu 1 tygodnia przed uczestnictwem
• Właściwa czynność szpiku kostnego (bezwzględna liczba neutrofili ≥ 1,0 x 109/l, liczba płytek krwi ≥ 30 x 109/l, hemoglobina ≥ 8 g/dl)
• Odpowiednia czynność wątroby/nerek w ciągu 1 tygodnia przed uczestnictwem
• Klasa Child-Pugh A, B lub wczesna C (wynik ≤ 10)
• bilirubina całkowita <3,0 mg/dl, czas protrombinowy/międzynarodowy współczynnik znormalizowany <1,7, albumina ≥2,8 g/dl, Aminotransferaza asparaginianowa/aminotransferaza alaninowa <6-krotność górnej granicy normy
• Stężenie kreatyniny w surowicy < 1,5 x górna granica normy, przesączanie kłębuszkowe > 50 ml/min Świadoma zgoda
• Kobiety w wieku rozrodczym i uczestnicy płci męskiej muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji podczas badania i przez co najmniej 6 miesięcy po ostatniej dawce RT i przez co najmniej 28 dni po ostatniej dawce sorafenibu (w zależności od tego, co nastąpi później).

Kryteria wyłączenia:

• Niekontrolowana encefalopatia wątrobowa
• Wcześniejsza historia radioterapii górnej części jamy brzusznej
• Stan ciąży lub karmienia piersią
• Mniej niż 12 tygodni oczekiwanego przeżycia
• Niekontrolowane wodobrzusze
• W połączeniu z chorobą znaną jako zaburzenie nadwrażliwości na promieniowanie (choroba tkanki łącznej, ataksja-teleangiektazja)
• Trudne do utrzymania stabilnego oddychania mniej niż 5 minut związane z chorobą układu oddechowego
• W połączeniu z niekontrolowaną ciężką ostrą chorobą inną niż wątroba