Terapia com feixe de prótons em carcinoma hepatocelular com trombose de tumor da veia porta (PTHP)

Critério de inclusão:

• Pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC)
• patologicamente comprovado
• CHC diagnosticado com base nas diretrizes da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)
• Trombose tumoral da veia porta (principal, primeiro ramo, segmentar)
• Discussão no conselho de tumores, incluindo gastroenterologista, radiologista, oncologista de radiação
• 20 ou mais idade
• Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group 0 a 2 dentro de 1 semana antes de participar
• Função adequada da medula óssea (contagem absoluta de neutrófilos ≥ 1,0 x 109/l, plaquetas ≥ 30 x 109/l, hemoglobina ≥ 8 g/dl)
• Função hepática/renal adequada dentro de 1 semana antes de participar
• Child-Pugh classe A, B ou C precoce (pontuação ≤ 10)
• Bilirrubina total <3,0 mg/dL, Tempo de protrombina/razão normalizada internacional <1,7, Albumina≥2,8g/dL, Aspartato aminotransferase/alanina aminotransferase <6 vezes o limite superior normal
• Creatinina sérica < 1,5 x limite superior normal, taxa de filtração glomerular > 50 ml/min Consentimento informado
• Mulheres com potencial para engravidar e participantes do sexo masculino devem concordar em praticar contracepção adequada durante o estudo e por pelo menos 6 meses após a última dose de RT e por pelo menos 28 dias após a última dose de sorafenibe (o que ocorrer mais tarde).

Critério de exclusão:

• Encefalopatia hepática não controlada
• História prévia de radioterapia abdominal superior
• Estado de gravidez ou amamentação
• Menos de 12 semanas de sobrevida esperada
• ascite descontrolada
• Combinado com doença conhecida como distúrbio radiossensível (distúrbio do tecido conjuntivo, ataxia-telangiectasia)
• Dificuldade em manter a respiração estável por menos de 5 minutos relacionada com doença respiratória
• Combinado com doença aguda grave não controlada, exceto hepática