Ocena rozpoznania gorączki i biologicznego zespołu zapalnego nieznanego pochodzenia (FUO)

Gorączka nieznanego pochodzenia (FUO) oraz biologiczny zespół zapalny nieznanego pochodzenia (SII) to dwie częste przyczyny hospitalizacji lub konsultacji na oddziale chorób zakaźnych i oddziale chorób wewnętrznych.

Wstępna definicja FUO została zaproponowana przez Petersdorfa i Beesona w 1961 roku: „gorączka > 38,3°C, stała lub nawracająca, trwająca ponad 3 tygodnie, bez rozpoznania po tygodniowej hospitalizacji i eksploracji”. Definicja ta została zaktualizowana przez Duracka i Streeta w 1991 r., którzy wyróżniają „klasyczne FUO” od 3 innych kategorii: pacjentów szpitalnych, pacjentów z HIV i neutropenii. Wybierają też inny sposób diagnozy: 3 dni badań w szpitalu LUB w konsultacji.

Wreszcie Knokaert i in. zaproponowali nową definicję, opartą na kryterium jakościowym: Brak rozpoznania po pierwszym kroku i pełnej kontroli klinicznej i paraklinicznej.

Ewolucja rozpowszechnienia FUO nie jest tak dokładnie opisana. Istnieje wiele etiologii, sklasyfikowanych w czterech kategoriach: infekcje, choroby autoimmunologiczne, nowotwory i różne przyczyny. Rozkład przyczyn FUO może zmieniać się w zależności od położenia geograficznego i wydaje się ewoluować w czasie wraz z pojawieniem się nowych chorób zakaźnych i zapalnych oraz pojawieniem się nowych narzędzi diagnostycznych.

Obecnie nie ma szczegółowych zaleceń dotyczących „diagnozy” FUO i SII. Rozpoczyna się pełnym badaniem fizykalnym i kilkoma pierwszymi badaniami dodatkowymi. Bez diagnozy badania parakliniczne są kontynuowane z bardziej szczegółowymi badaniami, w zależności od obecności lub braku wskazówek diagnostycznych.

Skaner TEP wykazał wielką wartość w diagnostyce FUO i istnieje tendencja do częstszego wykonywania.

Badacze proponują ocenę praktyki zawodowej w diagnostyce gorączki i biologicznego zespołu zapalnego nieznanego pochodzenia, a zwłaszcza zainteresowania TEP Scan, w dwóch oddziałach Szpitala Uniwersyteckiego w Grenoble.

Badacze zbadają rozpowszechnienie FUO i SII oraz każdą przyczynę FUO i SII, a także rokowanie pacjentów z FUO i SII, w zależności od obecności lub braku ostatecznej diagnozy, a także ekonomiczny wpływ różnych badań uzupełniających .