Zapalenie dróg oddechowych i obciążenie chorobami u palaczy z astmą

Cel: Porównanie poziomu eozynofilów we krwi osób palących i niepalących wśród pacjentów z niekontrolowaną astmą umiarkowaną do ciężkiej.

Hipoteza: Niekontrolowani, nigdy niepalący astmatycy (NSA) będą mieli wyższy poziom eozynofili we krwi niż niekontrolowani palacze z astmą (AS) (różnica w liczbie eozynofilów we krwi co najmniej większa niż 100 eozynofili na μl).

Cele drugorzędne: U osób z niekontrolowaną umiarkowaną i ciężką astmą porównanie między palaczami i osobami niepalącymi z astmą: liczba eozynofili w plwocinie, frakcjonowany wydychany tlenek azotu (FeNO), FEV1 przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela / natężona pojemność życiowa (FVC), jakość związana z astmą życia, zaostrzenia astmy w ciągu roku poprzedzającego włączenie do badania, medyczne bezpośrednie i pośrednie koszty związane z astmą w ciągu roku poprzedzającego włączenie do badania oraz przestrzeganie leczenia astmy w ciągu roku poprzedzającego włączenie do badania.

Metody: Przekrojowe badanie obserwacyjne. Nigdy niepalący i palący astmatycy, leczeni co najmniej 2 lekami kontrolującymi, z historią palenia ≥10 paczek/rok i wynikiem ACQ ≥ 1,5 punktu, zostaną zidentyfikowani w rejestrze zdrowia układu oddechowego (RESP) Quebecu. Ich dane kliniczne zostaną porównane z administracyjnymi bazami danych „Régie de l'assurance médicale du Quebec” (RAMQ) i „Maintenance et exploitation des données pour l'étude de la clientèle hospitalière” (MED-ECHO) oraz z bazą danych dotyczącą leków wydawanych w aptek ogólnodostępnych pacjentom posiadającym prywatne ubezpieczenie lekowe (reMed) w celu dostępu do danych o świadczeniach medycznych, hospitalizacjach oraz lekach dostarczanych przez apteki. Skontaktujemy się z podmiotami zidentyfikowanymi w bazie danych RESP, spełniającymi definicję umiarkowanej do ciężkiej niekontrolowanej astmy. Kwestionariusz kontroli astmy (ACQ) zostanie podany pacjentom przez telefon. Osoby z wynikiem ACQ ≥ 1,5 punktu zostaną zaproszone do centrum badawczego Szpitala Sacré-Coeur. Podczas wyjątkowej wizyty w Hospital du Sacré-Coeur de Montréal, po podpisaniu formularza zgody, 80 palaczy z astmą i 80 osób z astmą niepalących zostanie poproszonych o wypełnienie kwestionariuszy dotyczących kontroli astmy (jeśli opóźnienie między wywiadem telefonicznym a wizytą w pobytu w szpitalu przekracza tydzień), jakość życia i wpływ astmy na codzienne czynności. FeNO zostanie zmierzone jako pierwsze. Następnie wykonają spirometrię. Zostanie przeprowadzona indukcja plwociny w celu uzyskania liczby komórek plwociny. Zostanie pobrana krew w celu określenia liczby eozynofili we krwi i kotyniny w surowicy. Będziemy mogli porównać palaczy z astmą i astmatyków niepalących: liczba eozynofilów we krwi, liczba eozynofili w plwocinie, FeNO, FEV1/FVC przed i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela, jakość życia związana z astmą, zaostrzenia astmy w ciągu roku poprzedzającego włączenie do badania , Bezpośrednie i pośrednie koszty medyczne związane z astmą w ciągu roku poprzedzającego włączenie do badania oraz przestrzeganie leczenia astmy w ciągu roku poprzedzającego włączenie do badania.

Znaczenie: Wykazano, że anty-interleukina 5 jest bardzo skuteczna w zmniejszaniu zaostrzeń astmy u chorych na astmę z zapaleniem eozynofilowym z częstymi zaostrzeniami astmy. Jednak palacze zostali wykluczeni z tych badań. Istotne będzie określenie obciążenia astmą w tej grupie osób pod względem korzystania z opieki zdrowotnej i wydajności pracy, aby ocenić, czy mogą odnieść korzyść z tego typu leków. Jeśli wykażemy, że bezpośrednie i pośrednie koszty związane z astmą są wyższe u palaczy z astmą niż u osób niepalących, jeszcze ważniejsze będzie scharakteryzowanie zapalenia dróg oddechowych u tej grupy osób w celu ustalenia, czy są oni prawdopodobnie kandydatami do otrzymania nowych leków. biologicznych w celu poprawy kontroli astmy, zmniejszenia korzystania z opieki zdrowotnej i poprawy produktywności w pracy.