Luftvejsbetændelse og sygdomsbyrde hos astmatiske rygere

Formål: At sammenligne, blandt patienter med en ukontrolleret moderat til svær astma, blodets eosinofilniveauer hos rygere og ikke-rygere.

Hypotese: Ukontrollerede astmatikere, der aldrig ryger (NSA) vil have et større niveau af blodeosinofiler end ukontrollerede astmatiske rygere (AS) (forskel i blodets eosinofiltal mindst overlegen til 100 eosinofiler pr. μL).

Sekundære mål: I ukontrollerede moderat til svær astmatiske forsøgspersoner, at sammenligne mellem astmatiske rygere og ikke-rygere: sputum eosinofiler, fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FeNO), før og efter bronkodilatator FEV1 / forceret vital kapacitet (FVC), astma-relateret kvalitet af livet, astmaeksacerbationer i løbet af året før optagelse i undersøgelsen, medicinske direkte og indirekte omkostninger relateret til astma i året før tilmelding til undersøgelsen og tilslutning til astmabehandling i året før tilmelding til undersøgelsen.

Metoder: Tværsnitsobservationsstudie. Aldrigrygere og rygere astmatikere behandlet med mindst 2 kontrolmedicin med en rygehistorie på ≥10 pakninger/år med en ACQ-score på ≥ 1,5 point vil blive identificeret i Quebec-registret i respiratorisk sundhed (RESP). Deres kliniske data vil blive matchet med "Régie de l'assurance médicale du Quebec" (RAMQ) og "Maintenance et exploitation des données pour l'étude de la clientèle hospitalière" (MED-ECHO) administrative databaser og database over medicin udleveret i samfundsapoteker til patienter med privat lægemiddelforsikring (reMed) for at få adgang til data om lægeydelser, hospitalsindlæggelser og medicin leveret af apoteker. De personer, der er identificeret i RESP-databasen, der opfylder definitionen af ​​moderat til svær ukontrolleret astma, vil blive kontaktet. Astmakontrolspørgeskemaet (ACQ) vil blive administreret til forsøgspersonerne over telefonen. Forsøgspersoner med en ACQ-score på ≥ 1,5 point vil blive inviteret til at komme til forskningscentret på Sacré-Coeur Hospital. Under et unikt besøg på Hospital du Sacré-Coeur de Montréal, efter underskrift af samtykkeerklæringen, vil 80 astmatiske rygere og 80 ikke-rygere astmatiske forsøgspersoner blive bedt om at udfylde spørgeskemaer vedrørende astmakontrol (hvis forsinkelsen mellem telefoninterview og besøg hos hospitalet overstiger en uge), livskvalitet og astma påvirker daglige aktiviteter. FeNO måles først. De vil derefter udføre spirometri. Sputuminduktion vil blive udført for at opnå sputumcelletal. Der vil blive tappet blod for at opnå blodets eosinofiltal og serumkotinin. Vi vil være i stand til at sammenligne mellem astmatiske rygere og ikke-rygere astmatikere: antal eosinofiler i blodet, antal eosinofiler i sputum, FeNO, før og efter bronkodilatator FEV1/FVC, astma-relateret livskvalitet, astma-eksacerbationer i løbet af året før optagelse i undersøgelsen , Medicinske direkte og indirekte omkostninger relateret til astma i løbet af året forud for tilmelding til undersøgelsen og tilslutning til astmabehandling i året før tilmelding til undersøgelsen.

Betydning: Anti-interleukin 5 har vist sig at være meget effektiv til at reducere astmaeksacerbationer hos astmatiske personer med eosinofil inflammation med hyppige astmaforværringer. Rygere er dog blevet udelukket fra disse undersøgelser. Det vil være vigtigt at bestemme byrden af ​​astma i denne gruppe af forsøgspersoner i form af sundhedsudnyttelse og produktivitet på arbejdspladsen for at vurdere, hvorvidt de kan have gavn af denne type medicin. Hvis vi viser, at de direkte og indirekte omkostninger forbundet med astma er højere hos astmatiske rygere end ikke-rygere, vil det være endnu vigtigere at karakterisere luftvejsbetændelsen hos denne gruppe af forsøgspersoner for at afgøre, om de er sandsynlige kandidater til at modtage nye biologiske midler for at forbedre astmakontrol, mindske deres sundhedsudnyttelse og forbedre deres produktivitet på arbejdspladsen.