Atemwegsentzündung und Krankheitslast bei asthmatischen Rauchern

Ziel: Vergleich der Eosinophilenwerte im Blut von Rauchern und Nichtrauchern bei Patienten mit unkontrolliertem mittelschwerem bis schwerem Asthma.

Hypothese: Unkontrollierte Niemalsraucher-Asthmatiker (NSA) haben einen höheren Blut-Eosinophilenspiegel als unkontrollierte Asthmatiker (AS) (Unterschied in der Eosinophilenzahl im Blut mindestens größer als 100 Eosinophile pro μL).

Sekundäre Ziele: Bei unkontrollierten Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Asthma zum Vergleich zwischen asthmatischen Rauchern und Nichtrauchern: Anzahl der Eosinophilen im Sputum, fraktioniertes ausgeatmetes Stickoxid (FeNO), FEV1 vor und nach dem Bronchodilatator / forcierte Vitalkapazität (FVC), Asthma-bezogene Qualität des Lebens, Asthma-Exazerbationen im Jahr vor der Aufnahme in die Studie, medizinische direkte und indirekte Kosten im Zusammenhang mit Asthma im Jahr vor der Aufnahme in die Studie und Einhaltung der Asthmabehandlung im Jahr vor der Aufnahme in die Studie.

Methoden: Querschnittsbeobachtungsstudie. Nichtraucher und rauchende Asthmatiker, die mit mindestens 2 Kontrollmedikamenten behandelt werden und eine Raucheranamnese von ≥ 10 Packungen/Jahr mit einem ACQ-Score ≥ 1,5 Punkte haben, werden im Quebecer Register für Atemwegsgesundheit (RESP) identifiziert. Ihre klinischen Daten werden mit den Verwaltungsdatenbanken „Régie de l'assurance médicale du Quebec“ (RAMQ) und „Maintenance et exploitation des données pour l'étude de la clientèle hospitalière“ (MED-ECHO) sowie mit der Datenbank über die abgegebenen Medikamente abgeglichen öffentliche Apotheken an Patienten mit privater Arzneimittelversicherung (reMed), um Zugang zu Daten über medizinische Leistungen, Krankenhausaufenthalte und von Apotheken gelieferte Medikamente zu erhalten. Die in der RESP-Datenbank identifizierten Probanden, die die Definition von mittelschwerem bis schwerem unkontrolliertem Asthma erfüllen, werden kontaktiert. Der Asthmakontrollfragebogen (ACQ) wird den Probanden telefonisch ausgehändigt. Probanden mit einem ACQ-Score ≥ 1,5 Punkte werden eingeladen, in das Forschungszentrum des Sacré-Coeur-Krankenhauses zu kommen. Während eines einmaligen Besuchs im Hospital du Sacré-Coeur de Montréal werden nach Unterzeichnung des Einverständnisformulars 80 asthmatische Raucher und 80 nicht rauchende Asthmatiker gebeten, Fragebögen zur Asthmakontrolle auszufüllen (falls die Verzögerung zwischen Telefoninterview und Besuch liegt). Krankenhausaufenthalt länger als eine Woche), Lebensqualität und Auswirkungen von Asthma auf die täglichen Aktivitäten. Zunächst wird FeNO gemessen. Anschließend führen sie eine Spirometrie durch. Eine Sputuminduktion wird durchgeführt, um die Anzahl der Sputumzellen zu ermitteln. Zur Bestimmung der Blut-Eosinophilenzahl und des Serum-Cotinins wird Blut abgenommen. Wir werden in der Lage sein, zwischen asthmatischen Rauchern und Nichtraucher-Asthmatikern zu vergleichen: Anzahl der Eosinophilen im Blut, Anzahl der Eosinophilen im Sputum, FeNO, FEV1/FVC vor und nach dem Bronchodilatator, asthmabedingte Lebensqualität, Asthma-Exazerbationen im Jahr vor der Aufnahme in die Studie , Medizinische direkte und indirekte Kosten im Zusammenhang mit Asthma im Jahr vor der Aufnahme in die Studie und Einhaltung der Asthmabehandlung im Jahr vor der Aufnahme in die Studie.

Bedeutung: Anti-Interleukin 5 hat sich als sehr wirksam bei der Reduzierung von Asthma-Exazerbationen bei Asthmatikern mit eosinophiler Entzündung und häufigen Asthma-Exazerbationen erwiesen. Allerdings wurden Raucher von diesen Studien ausgeschlossen. Es wird wichtig sein, die Asthmabelastung dieser Probandengruppe im Hinblick auf die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und die Produktivität am Arbeitsplatz zu bestimmen, um zu beurteilen, ob sie von dieser Art von Medikamenten profitieren könnten oder nicht. Wenn wir zeigen, dass die direkten und indirekten Kosten im Zusammenhang mit Asthma bei asthmatischen Rauchern höher sind als bei Nichtrauchern, wird es noch wichtiger, die Atemwegsentzündung dieser Gruppe von Probanden zu charakterisieren, um festzustellen, ob sie wahrscheinlich Kandidaten für eine neue Behandlung sind Biologische Wirkstoffe, um die Asthmakontrolle zu verbessern, die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen zu verringern und die Produktivität am Arbeitsplatz zu steigern.