Inflamação das vias aéreas e carga de doenças em fumantes asmáticos

Objetivo: Comparar, entre pacientes com asma moderada a grave não controlada, os níveis sanguíneos de eosinófilos de fumantes e não fumantes.

Hipótese: Os asmáticos não-fumantes (NSA) não controlados terão um nível maior de eosinófilos no sangue do que os fumantes asmáticos (AS) não controlados (diferença na contagem de eosinófilos no sangue pelo menos superior a 100 eosinófilos por μL).

Objetivos secundários: Em indivíduos com asma moderada a grave não controlada, comparar entre fumantes e não fumantes asmáticos: contagens de eosinófilos no escarro, fração exalada de óxido nítrico (FeNO), VEF1 pré e pós-broncodilatador / Capacidade vital forçada (CVF), qualidade relacionada à asma de vida, exacerbações de asma durante o ano anterior à inscrição no estudo, custos médicos diretos e indiretos relacionados à asma durante o ano anterior à inscrição no estudo e adesão ao tratamento da asma durante o ano anterior à inscrição no estudo.

Métodos: Estudo observacional transversal. Asmáticos nunca fumantes e fumantes tratados com pelo menos 2 medicamentos de controle com histórico de tabagismo ≥10 maços/ano com pontuação ACQ ≥ 1,5 pontos serão identificados no registro de Quebec em saúde respiratória (RESP). Seus dados clínicos serão comparados com os bancos de dados administrativos "Régie de l'assurance médicale du Quebec" (RAMQ) e "Maintenance et exploit des données pour l'étude de la clientèle hospitalière" (MED-ECHO) e banco de dados sobre medicamentos dispensados ​​em farmácias comunitárias a pacientes com seguro privado de medicamentos (reMed) para acesso a dados sobre serviços médicos, internações e medicamentos entregues pelas farmácias. Os indivíduos identificados no banco de dados do RESP que preenchem a definição de asma descontrolada moderada a grave serão contatados. O Questionário de Controle da Asma (ACQ) será administrado aos sujeitos por telefone. Indivíduos com pontuação ACQ ≥ 1,5 pontos serão convidados a vir ao centro de pesquisa do Hospital Sacré-Coeur. Durante uma visita única no Hospital du Sacré-Coeur de Montréal, após a assinatura do termo de consentimento, 80 asmáticos fumantes e 80 asmáticos não fumantes responderão a questionários sobre o controle da asma (se o atraso entre a entrevista telefônica e a visita ao internação superior a uma semana), qualidade de vida e impacto da asma nas atividades diárias. A FeNO será medida primeiro. Eles então realizarão a espirometria. A indução de escarro será realizada para obter contagens de células de escarro. Sangue será coletado para obter contagem de eosinófilos no sangue e cotinina sérica. Poderemos comparar entre fumantes asmáticos e asmáticos não fumantes: contagem de eosinófilos no sangue, contagem de eosinófilos no escarro, FeNO, VEF1 / CVF pré e pós-broncodilatador, qualidade de vida relacionada à asma, exacerbações de asma durante o ano anterior à inclusão no estudo , Custos médicos diretos e indiretos relacionados à asma durante o ano anterior à inscrição no estudo e adesão ao tratamento da asma durante o ano anterior à inscrição no estudo.

Significado: Anti-interleucina 5 demonstrou ser muito eficaz na redução das exacerbações de asma em indivíduos asmáticos com inflamação eosinofílica com exacerbações frequentes de asma. No entanto, os fumantes foram excluídos desses estudos. Será importante determinar o peso da asma neste grupo de indivíduos em termos de utilização dos cuidados de saúde e produtividade no trabalho, de forma a avaliar se podem ou não beneficiar deste tipo de medicação. Se mostrarmos que os custos diretos e indiretos relacionados à asma são maiores em fumantes asmáticos do que em não fumantes, será ainda mais importante caracterizar a inflamação das vias aéreas desse grupo de indivíduos para determinar se eles são prováveis ​​candidatos a receber novos agentes biológicos para melhorar o controle da asma, diminuir sua utilização de cuidados de saúde e melhorar sua produtividade no trabalho.