Luchtwegontsteking en ziektelast bij astmatische rokers

Doel: het vergelijken van de eosinofielenwaarden in het bloed van rokers en niet-rokers bij patiënten met een ongecontroleerd matig tot ernstig astma.

Hypothese: Ongecontroleerde astmapatiënten die nooit hebben gerookt (NSA) zullen een hoger gehalte aan eosinofielen in het bloed hebben dan ongecontroleerde astmatische rokers (AS) (verschil in het aantal eosinofielen in het bloed is minstens groter dan 100 eosinofielen per μL).

Secundaire doelen: bij ongecontroleerde matige tot ernstige astmapatiënten, om astmatische rokers en niet-rokers te vergelijken: sputum-eosinofielentellingen, fractioneel uitgeademd stikstofmonoxide (FeNO), pre- en postbronchusverwijdende FEV1 / geforceerde vitale capaciteit (FVC), astma-gerelateerde kwaliteit van het leven, astma-exacerbaties gedurende het jaar voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, medische directe en indirecte kosten gerelateerd aan astma gedurende het jaar voorafgaand aan deelname aan het onderzoek, en therapietrouw tijdens het jaar voorafgaand aan deelname aan het onderzoek.

Methoden: cross-sectionele observationele studie. Astmapatiënten die nooit roken en roken, behandeld met ten minste 2 controlemedicijnen met een rookgeschiedenis van ≥ 10 pakjes/jaar met een ACQ-score ≥ 1,5 punten, zullen worden geïdentificeerd in het Quebec-register voor respiratoire gezondheid (RESP). Hun klinische gegevens zullen worden gekoppeld aan de administratieve databases "Régie de l'assurance médicale du Quebec" (RAMQ) en "Maintenance et exploitation des données pour l'étude de la clientèle hospitalière" (MED-ECHO) en de database met medicijnen die in openbare apotheken aan patiënten met een particuliere geneesmiddelenverzekering (reMed) om toegang te krijgen tot gegevens over medische diensten, ziekenhuisopnames en medicijnen geleverd door apotheken. Er zal contact worden opgenomen met de proefpersonen die in de RESP-database zijn geïdentificeerd en die voldoen aan de definitie van matig tot ernstig ongecontroleerd astma. De Astma Controle Vragenlijst (ACQ) zal telefonisch aan de proefpersonen worden afgenomen. Proefpersonen met een ACQ-score ≥ 1,5 punten worden uitgenodigd om naar het onderzoekscentrum van het Sacré-Coeur Ziekenhuis te komen. Tijdens een uniek bezoek aan het Hospital du Sacré-Coeur de Montréal zullen, na ondertekening van het toestemmingsformulier, 80 astmatische rokers en 80 niet-rokers astmatische proefpersonen worden gevraagd om vragenlijsten over astmacontrole in te vullen (als de vertraging tussen telefonisch interview en bezoek aan langer dan een week in het ziekenhuis), kwaliteit van leven en astma-impact op dagelijkse activiteiten. FeNO wordt eerst gemeten. Ze zullen dan spirometrie uitvoeren. Sputuminductie zal worden uitgevoerd om het aantal sputumcellen te verkrijgen. Er zal bloed worden afgenomen om het aantal eosinofielen in het bloed en serumcotinine te verkrijgen. We zullen een vergelijking kunnen maken tussen astmatische rokers en astmapatiënten die niet roken: bloed-eosinofielentellingen, sputum-eosinofielentellingen, FeNO, pre- en post-bronchusverwijdende FEV1 / FVC, astma-gerelateerde kwaliteit van leven, astma-exacerbaties gedurende het jaar voorafgaand aan inschrijving in de studie , Medische directe en indirecte kosten in verband met astma gedurende het jaar voorafgaand aan inschrijving in het onderzoek, en therapietrouw aan astmabehandeling gedurende het jaar voorafgaand aan inschrijving in het onderzoek.

Betekenis: Van anti-interleukine 5 is aangetoond dat het zeer effectief is bij het verminderen van astma-exacerbaties bij astmapatiënten met eosinofiele ontsteking met frequente astma-exacerbaties. Rokers zijn echter uitgesloten van deze onderzoeken. Het zal belangrijk zijn om de last van astma bij deze groep proefpersonen te bepalen in termen van gebruik van de gezondheidszorg en productiviteit op het werk, om te beoordelen of ze al dan niet baat kunnen hebben bij dit type medicatie. Als we aantonen dat de directe en indirecte kosten gerelateerd aan astma hoger zijn bij astmatische rokers dan bij niet-rokers, zal het nog belangrijker zijn om de luchtwegontsteking van deze groep proefpersonen te karakteriseren om te bepalen of ze waarschijnlijk kandidaten zijn om nieuwe biologische agentia om de astmacontrole te verbeteren, hun gebruik van gezondheidszorg te verminderen en hun productiviteit op het werk te verbeteren.