Zánět dýchacích cest a zátěž nemocí u astmatických kuřáků

Cíl: Porovnat u pacientů s nekontrolovaným středně těžkým až těžkým astmatem hladiny eozinofilů v krvi kuřáků a nekuřáků.

Hypotéza: Nekontrolovaní astmatici nikdy nekuřáci (NSA) budou mít vyšší hladinu krevních eozinofilů než nekontrolovaní astmatičtí kuřáci (AS) (rozdíl v počtu eozinofilů v krvi alespoň vyšší než 100 eozinofilů na μl).

Sekundární cíle: U pacientů s nekontrolovaným středně těžkým až těžkým astmatem porovnat mezi astmatickými kuřáky a nekuřáky: počet eozinofilů ve sputu, frakční vydechovaný oxid dusnatý (FeNO), FEV1 před a po bronchodilataci / Forced vitální kapacita (FVC), kvalita související s astmatem života, exacerbace astmatu během roku předcházejícího zařazení do studie, lékařské přímé a nepřímé náklady související s astmatem během roku předcházejícího zařazení do studie a dodržování léčby astmatu během roku předcházejícího zařazení do studie.

Metody: Průřezová observační studie. Nekuřáci a kuřáci astmatici léčení alespoň 2 kontrolními léky s anamnézou kouření ≥ 10 balení/rok se skóre ACQ ≥ 1,5 bodu budou identifikováni v quebeckém registru respiračního zdraví (RESP). Jejich klinická data budou porovnána s administrativními databázemi „Régie de l'assurance médicale du Quebec“ (RAMQ) a „Maintenance et exploitation des données pour l'étude de la clientèle hospitalière“ (MED-ECHO) a databází léků vydávaných v komunitní lékárny pacientům se soukromým pojištěním léků (reMed), aby měli přístup k údajům o lékařských službách, hospitalizacích a lécích dodávaných lékárnami. Budou kontaktováni subjekty identifikované v databázi RESP splňující definici středně těžkého až těžkého nekontrolovaného astmatu. Dotazník kontroly astmatu (ACQ) bude subjektům podán po telefonu. Subjekty se skóre ACQ ≥ 1,5 bodu budou pozvány do výzkumného centra nemocnice Sacré-Coeur. Během jedinečné návštěvy v Hospital du Sacré-Coeur de Montréal bude po podpisu formuláře souhlasu 80 astmatických kuřáků a 80 astmatických subjektů nekuřáků požádáno o vyplnění dotazníků týkajících se kontroly astmatu (pokud dojde k prodlevě mezi telefonickým rozhovorem a návštěvou nemocnice delší než jeden týden), kvalita života a astma dopad na každodenní aktivity. Nejprve se změří FeNO. Poté provedou spirometrii. K získání počtu buněk ve sputu bude provedena indukce sputa. Bude odebrána krev, aby se získal krevní počet eozinofilů a sérový kotinin. Budeme schopni porovnat astmatické kuřáky a astmatiky nekuřáky: počet eozinofilů v krvi, počet eozinofilů ve sputu, FeNO, FEV1/FVC před a po bronchodilataci, kvalita života související s astmatem, exacerbace astmatu během roku předcházejícího zařazení do studie , Lékařské přímé a nepřímé náklady související s astmatem během roku předcházejícího zařazení do studie a dodržování léčby astmatu během roku předcházejícího zařazení do studie.

Význam: Anti-interleukin 5 se ukázal jako velmi účinný při snižování exacerbací astmatu u astmatických subjektů s eozinofilním zánětem s častými exacerbacemi astmatu. Kuřáci však byli z těchto studií vyloučeni. Bude důležité určit zátěž astmatem u této skupiny subjektů z hlediska využití zdravotní péče a produktivity v práci, aby bylo možné vyhodnotit, zda mohou mít prospěch z tohoto typu medikace či nikoli. Pokud prokážeme, že přímé a nepřímé náklady související s astmatem jsou vyšší u astmatických kuřáků než u nekuřáků, bude ještě důležitější charakterizovat zánět dýchacích cest u této skupiny subjektů, abychom mohli určit, zda jsou pravděpodobnými kandidáty na přijetí nového biologických činidel s cílem zlepšit kontrolu astmatu, snížit jejich využití ve zdravotnictví a zlepšit jejich produktivitu v práci.