Воспаление дыхательных путей и бремя болезней у курильщиков с астмой

Цель: сравнить среди пациентов с неконтролируемой астмой средней и тяжелой степени уровни эозинофилов в крови курильщиков и некурящих.

Гипотеза: неконтролируемые никогда не курившие астматики (НСА) будут иметь более высокий уровень эозинофилов в крови, чем неконтролируемые курильщики астмы (АС) (разница в количестве эозинофилов в крови, по крайней мере, превышает 100 эозинофилов на мкл).

Второстепенные цели: у неконтролируемых пациентов с астмой средней и тяжелой степени, чтобы сравнить между курильщиками и некурящими астмой: количество эозинофилов в мокроте, фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO), до и после бронходилататора ОФВ1 / форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), качество, связанное с астмой жизни, обострения астмы в течение года, предшествующего включению в исследование, прямые и косвенные медицинские расходы, связанные с астмой в течение года, предшествующего включению в исследование, и приверженность лечению астмы в течение года, предшествующего включению в исследование.

Методы: перекрестное обсервационное исследование. Никогда не курившие и курящие астматики, получающие не менее 2 контролирующих препаратов с историей курения ≥10 упаковок в год и оценкой ACQ ≥ 1,5 балла, будут идентифицированы в реестре Квебека по респираторным заболеваниям (RESP). Их клинические данные будут сопоставлены с административными базами данных «Регистр медицинского страхования Квебека» (RAMQ) и «Техническое обслуживание и эксплуатация медицинских учреждений для лечения клиентов в больницах» (MED-ECHO) и базой данных по лекарствам, выдаваемым в общественных аптек пациентам с частным лекарственным страхованием (reMed) для доступа к данным о медицинских услугах, госпитализациях и лекарствах, доставляемых аптеками. С субъектами, указанными в базе данных RESP и отвечающими определению неконтролируемой астмы от умеренной до тяжелой степени, будут установлены контакты. Субъектам по телефону будет предложен вопросник по контролю над астмой (ACQ). Субъекты с оценкой ACQ ≥ 1,5 балла будут приглашены в исследовательский центр больницы Сакре-Кер. Во время уникального визита в Госпиталь Сакре-Кёр в Монреале после подписания формы согласия 80 курильщиков и 80 некурящих астматиков попросят заполнить анкеты, касающиеся контроля над астмой (если задержка между телефонным интервью и визитом пребывание в больнице превышает одну неделю), качество жизни и влияние астмы на повседневную деятельность. FeNO будет измеряться в первую очередь. Затем они проведут спирометрию. Будет проведена индукция мокроты, чтобы получить количество клеток мокроты. Будет взята кровь для подсчета эозинофилов и котинина в сыворотке. Мы сможем сравнить между курильщиками-астматиками и некурящими астматиками: количество эозинофилов в крови, количество эозинофилов в мокроте, FeNO, ОФВ1/ФЖЕЛ до и после применения бронхолитиков, качество жизни, связанное с астмой, обострения астмы в течение года, предшествующего включению в исследование. , Прямые и косвенные медицинские расходы, связанные с астмой в течение года, предшествующего включению в исследование, и соблюдение режима лечения астмы в течение года, предшествующего включению в исследование.

Значимость: Было показано, что анти-интерлейкин 5 очень эффективен в уменьшении обострений астмы у астматиков с эозинофильным воспалением с частыми обострениями астмы. Однако курильщики были исключены из этих исследований. Будет важно определить бремя астмы в этой группе субъектов с точки зрения использования медицинских услуг и производительности труда, чтобы оценить, могут ли они получить пользу от этого типа лекарств. Если мы покажем, что прямые и косвенные затраты, связанные с астмой, выше у курильщиков, страдающих астмой, чем у некурящих, будет еще важнее охарактеризовать воспаление дыхательных путей у этой группы субъектов, чтобы определить, являются ли они вероятными кандидатами на получение новых препаратов. биологических агентов для улучшения контроля над астмой, уменьшения их использования в медицинских целях и повышения их производительности на работе.