- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02920840
Zsynchronizowana stymulacja oscylacji mózgu kory przedczołowej (BOSSFRONT)
Zsynchronizowana stymulacja oscylacji mózgu kory przedczołowej: opracowanie i walidacja spersonalizowanego protokołu TMS w pętli zamkniętej do leczenia dużej depresji
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Duże zaburzenie depresyjne to ciężka choroba psychiczna, której częstość występowania w ciągu całego życia wynosi około 8-16%. Wielu pacjentów nie osiąga całkowitej remisji objawów podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, a około 10% pacjentów jest chronicznie opornych na kilka terapii psychofarmakologicznych. Rozwój alternatywnych metod leczenia niefarmakologicznego jest zatem niezbędny do poprawy opieki nad pacjentem.
Potencjał terapeutyczny w tym kontekście oferuje powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS). Obecne protokoły stosują rTMS o wysokiej częstotliwości na lewej grzbietowo-bocznej korze przedczołowej (DLPFC) w celu odwrócenia zwiększonej aktywności oscylacyjnej pasma alfa i hipopobudliwości korowej u pacjentów z depresją. Jednak przełożenie terapii rTMS na rutynową praktykę kliniczną było ograniczone ze względu na niską skuteczność i dużą zmienność międzyosobniczą.
Badanie to ma na celu optymalizację protokołów stymulacji rTMS dla MDD poprzez deterministyczne powiązanie czasu TMS z trwającą oscylacyjną aktywnością neuronalną w leżącej poniżej korze mózgowej, mierzoną w czasie rzeczywistym za pomocą powierzchniowego EEG o dużej gęstości. Postawiono hipotezę, że rTMS z blokadą fazową lewego DLPFC odwraca zwiększoną aktywność oscylacyjną pasma alfa i hipopobudliwość korową skuteczniej niż obecne protokoły rTMS z otwartą pętlą stosowane w leczeniu MDD.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
BW
-
Tuebingen, BW, Niemcy, 72076
- University Neurology Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria włączenia przedmiotu
- Osoby badane mają od 18 do 65 lat
- Osoby badane spełniają kryteria diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM)-4 dla aktualnego dużego zaburzenia depresyjnego (MDD), potwierdzone ustrukturyzowanym wywiadem klinicznym dla DSM-4.
- Na 21-itemowej Skali Depresji Hamiltona (HRSD) osoby badane muszą uzyskać co najmniej 8 punktów.
- Podmiot jest w dobrym stanie fizycznym i psychicznym. Uczestnik rozumie procedury badania i wyraża zgodę na udział w badaniu, udzielając pisemnej świadomej zgody.
- Badany jest chętny do przestrzegania ograniczeń związanych z badaniem.
Kryteria wykluczenia podmiotu
- Podmiot nie osiągnął wieku prawnego przyzwolenia.
- Podmiot cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową.
- Wcześniejsze niepowodzenie dziewięciu lub więcej terapii elektrowstrząsowych.
- Obecny epizod dużej depresji trwający dłużej niż 5 lat.
- Historia nadużywania substancji lub uzależnienia w ciągu ostatnich 2 lat.
- Podmiot cierpi na zaburzenie osobowości antyspołecznej lub typu borderline, aktywne myśli samobójcze z planem i/lub zamiarem.
- Podmiot cierpi na obecne objawy psychozy.
- Podmiot ma historię zaburzeń napadowych.
- Podmiot ma historię poważnych obrażeń głowy z utratą przytomności.
- Podmiot miał wcześniej operację mózgu lub jakąkolwiek inną poważną współistniejącą chorobę psychiatryczną lub medyczną.
- Osoby przyjmujące leki przeciwdrgawkowe, np. imipramina, amitryptylina, doksepina, nortryptylina, maprotylina, chlorpromazyna, klozapina, foskarnet, gancyklowir, rytonawir, amfetaminy, kokaina, ecstasy, fencyklidyna (PCP, pył anielski), ketamina, gamma-hydroksymaślan (GHB), alkohol, teofilina, wg. przedstawiają zgodne wytyczne dotyczące bezpieczeństwa, względów etycznych i stosowania TMS w praktyce klinicznej i badaniach (Rossi i in. 2009).
- Pacjenci mogą kontynuować przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, ale muszą przyjmować te leki przez co najmniej 2 miesiące i stabilną dawkę przez co najmniej 4 tygodnie (6 tygodni w przypadku fluoksetyny). Dawki leku muszą być utrzymywane na stałym poziomie podczas badania.
- Pacjenci wymagający regularnego przyjmowania leków przeciwlękowych (np. benzodiazepina) powyżej 1 mg lorazepamu/d.
- Pacjenci mogą kontynuować psychoterapię, ale muszą być leczeni co najmniej 12 tygodni przed włączeniem do badania, a rodzaj i częstotliwość psychoterapii nie mogą być zmieniane w okresie badania.
- Podmiot ma rozrusznik serca, wszczepioną pompę lekową, linię wewnątrzsercową lub ostrą, niestabilną chorobę serca.
- Podmiot ma implant wewnątrzczaszkowy (np. zaciski do tętniaków, przetoki, stymulatory, implanty ślimakowe lub elektrody) lub jakikolwiek inny metalowy przedmiot w obrębie głowy lub w jej pobliżu (poza ustami), którego nie można bezpiecznie usunąć.
- Uczestnik brał udział w innym badaniu w ciągu 2 tygodni przed pierwszą wizytą studyjną.
- Podmiot ma przeciwwskazania do wykonania skanów MRI lub nie zgadza się, że (1) skany są uzyskiwane wyłącznie do celów badawczych i nie będą oceniane przez wykwalifikowanego neuroradiologa; jeśli występuje nieprawidłowość, może to nie zostać zauważone przez lekarzy, naukowców i inny personel zaangażowany w badanie i przetwarzanie danych MRI; oraz (2) jeśli którykolwiek z pracowników biorących udział w badaniu podejrzewa, że w którymkolwiek ze skanów występuje istotna nieprawidłowość, ujawni to pacjentowi, aby można było przeprowadzić dalszą diagnostykę poza badaniem.
- Obiekt jest w ciąży lub próbuje zajść w ciążę.
- Kobiety w wieku rozrodczym powinny unikać.
- Przeciwwskazania do MRI
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Podstawowa nauka
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Przerywana stymulacja impulsem theta
Interwencja: zastosowanie impulsów trypletowych 200 TMS (przy 100 Hz, przerwa między impulsami 200 ms) na lewą grzbietowo-boczną korę przedczołową
|
patrz opis powiązanego ramienia/grupy
|
|
Eksperymentalny: TMS wyzwalany szczytem ujemnym
Interwencja: zastosowanie 200 zależnych od stanu mózgu trypletów TMS 100 Hz wyzwalanych w fazie ujemnego szczytu trwającej endogennej oscylacji pasma alfa (wykrytej przez powierzchniowe EEG nad lewym dlPFC)
|
patrz opis powiązanego ramienia/grupy
|
|
Aktywny komparator: TMS z powtórką w otwartej pętli
Interwencja: zastosowanie tej samej sekwencji impulsów TMS jak w stanie „Negative-peak-triggered-TMS”, tj. niezależnie od trwającego stanu mózgu nad lewym dlPFC
|
patrz opis powiązanego ramienia/grupy
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana od wartości wyjściowej pobudliwości korowej 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
|
Potencjały EEG wywołane przez TMS z lewego dlPFC
|
30 minut
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana mocy alfa EEG w porównaniu z wartością wyjściową 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
|
Lewa vs. prawa względna moc widmowa dlPFC w paśmie częstotliwości 8-12 Hz
|
30 minut
|
|
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową wydajności werbalnej pamięci roboczej 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
|
Werbalne zadanie pamięci roboczej
|
30 minut
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Zmiana nastroju w stosunku do stanu wyjściowego w skali oceny depresji Hamiltona 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
|
30 minut
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Brigitte Zrenner, MD, University Neurology Hospital Tübingen
- Dyrektor Studium: Florian Müller-Dahlhaus, MD, University Neurology Hospital Tübingen
- Główny śledczy: Ulf Ziemann, MD, University Neurology Hospital Tübingen
- Główny śledczy: Andreas J Fallgatter, MD, University Psychiatry Hospital Tübingen
- Dyrektor Studium: Surjo Soekadar, MD, University Psychiatry Hospital Tübingen
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- BNP2016-03
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .