Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zsynchronizowana stymulacja oscylacji mózgu kory przedczołowej (BOSSFRONT)

8 września 2020 zaktualizowane przez: University Hospital Tuebingen

Zsynchronizowana stymulacja oscylacji mózgu kory przedczołowej: opracowanie i walidacja spersonalizowanego protokołu TMS w pętli zamkniętej do leczenia dużej depresji

Łącząc TMS i EEG, badanie to bada spersonalizowany protokół terapeutycznej nieinwazyjnej stymulacji mózgu u pacjentów z dużą depresją, w którym synchronizacja impulsów TMS jest synchronizowana z chwilową fazą trwających oscylacji mózgu w celu modulowania międzypółkulowej lewej i lewej półkuli. prawej grzbietowo-bocznej przedczołowej sieci korowej mózgu.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Duże zaburzenie depresyjne to ciężka choroba psychiczna, której częstość występowania w ciągu całego życia wynosi około 8-16%. Wielu pacjentów nie osiąga całkowitej remisji objawów podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych, a około 10% pacjentów jest chronicznie opornych na kilka terapii psychofarmakologicznych. Rozwój alternatywnych metod leczenia niefarmakologicznego jest zatem niezbędny do poprawy opieki nad pacjentem.

Potencjał terapeutyczny w tym kontekście oferuje powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS). Obecne protokoły stosują rTMS o wysokiej częstotliwości na lewej grzbietowo-bocznej korze przedczołowej (DLPFC) w celu odwrócenia zwiększonej aktywności oscylacyjnej pasma alfa i hipopobudliwości korowej u pacjentów z depresją. Jednak przełożenie terapii rTMS na rutynową praktykę kliniczną było ograniczone ze względu na niską skuteczność i dużą zmienność międzyosobniczą.

Badanie to ma na celu optymalizację protokołów stymulacji rTMS dla MDD poprzez deterministyczne powiązanie czasu TMS z trwającą oscylacyjną aktywnością neuronalną w leżącej poniżej korze mózgowej, mierzoną w czasie rzeczywistym za pomocą powierzchniowego EEG o dużej gęstości. Postawiono hipotezę, że rTMS z blokadą fazową lewego DLPFC odwraca zwiększoną aktywność oscylacyjną pasma alfa i hipopobudliwość korową skuteczniej niż obecne protokoły rTMS z otwartą pętlą stosowane w leczeniu MDD.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

17

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • BW
      • Tuebingen, BW, Niemcy, 72076
        • University Neurology Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria włączenia przedmiotu

  1. Osoby badane mają od 18 do 65 lat
  2. Osoby badane spełniają kryteria diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM)-4 dla aktualnego dużego zaburzenia depresyjnego (MDD), potwierdzone ustrukturyzowanym wywiadem klinicznym dla DSM-4.
  3. Na 21-itemowej Skali Depresji Hamiltona (HRSD) osoby badane muszą uzyskać co najmniej 8 punktów.
  4. Podmiot jest w dobrym stanie fizycznym i psychicznym. Uczestnik rozumie procedury badania i wyraża zgodę na udział w badaniu, udzielając pisemnej świadomej zgody.
  5. Badany jest chętny do przestrzegania ograniczeń związanych z badaniem.

Kryteria wykluczenia podmiotu

  1. Podmiot nie osiągnął wieku prawnego przyzwolenia.
  2. Podmiot cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową.
  3. Wcześniejsze niepowodzenie dziewięciu lub więcej terapii elektrowstrząsowych.
  4. Obecny epizod dużej depresji trwający dłużej niż 5 lat.
  5. Historia nadużywania substancji lub uzależnienia w ciągu ostatnich 2 lat.
  6. Podmiot cierpi na zaburzenie osobowości antyspołecznej lub typu borderline, aktywne myśli samobójcze z planem i/lub zamiarem.
  7. Podmiot cierpi na obecne objawy psychozy.
  8. Podmiot ma historię zaburzeń napadowych.
  9. Podmiot ma historię poważnych obrażeń głowy z utratą przytomności.
  10. Podmiot miał wcześniej operację mózgu lub jakąkolwiek inną poważną współistniejącą chorobę psychiatryczną lub medyczną.
  11. Osoby przyjmujące leki przeciwdrgawkowe, np. imipramina, amitryptylina, doksepina, nortryptylina, maprotylina, chlorpromazyna, klozapina, foskarnet, gancyklowir, rytonawir, amfetaminy, kokaina, ecstasy, fencyklidyna (PCP, pył anielski), ketamina, gamma-hydroksymaślan (GHB), alkohol, teofilina, wg. przedstawiają zgodne wytyczne dotyczące bezpieczeństwa, względów etycznych i stosowania TMS w praktyce klinicznej i badaniach (Rossi i in. 2009).
  12. Pacjenci mogą kontynuować przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, ale muszą przyjmować te leki przez co najmniej 2 miesiące i stabilną dawkę przez co najmniej 4 tygodnie (6 tygodni w przypadku fluoksetyny). Dawki leku muszą być utrzymywane na stałym poziomie podczas badania.
  13. Pacjenci wymagający regularnego przyjmowania leków przeciwlękowych (np. benzodiazepina) powyżej 1 mg lorazepamu/d.
  14. Pacjenci mogą kontynuować psychoterapię, ale muszą być leczeni co najmniej 12 tygodni przed włączeniem do badania, a rodzaj i częstotliwość psychoterapii nie mogą być zmieniane w okresie badania.
  15. Podmiot ma rozrusznik serca, wszczepioną pompę lekową, linię wewnątrzsercową lub ostrą, niestabilną chorobę serca.
  16. Podmiot ma implant wewnątrzczaszkowy (np. zaciski do tętniaków, przetoki, stymulatory, implanty ślimakowe lub elektrody) lub jakikolwiek inny metalowy przedmiot w obrębie głowy lub w jej pobliżu (poza ustami), którego nie można bezpiecznie usunąć.
  17. Uczestnik brał udział w innym badaniu w ciągu 2 tygodni przed pierwszą wizytą studyjną.
  18. Podmiot ma przeciwwskazania do wykonania skanów MRI lub nie zgadza się, że (1) skany są uzyskiwane wyłącznie do celów badawczych i nie będą oceniane przez wykwalifikowanego neuroradiologa; jeśli występuje nieprawidłowość, może to nie zostać zauważone przez lekarzy, naukowców i inny personel zaangażowany w badanie i przetwarzanie danych MRI; oraz (2) jeśli którykolwiek z pracowników biorących udział w badaniu podejrzewa, że ​​w którymkolwiek ze skanów występuje istotna nieprawidłowość, ujawni to pacjentowi, aby można było przeprowadzić dalszą diagnostykę poza badaniem.
  19. Obiekt jest w ciąży lub próbuje zajść w ciążę.
  20. Kobiety w wieku rozrodczym powinny unikać.
  21. Przeciwwskazania do MRI

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Przerywana stymulacja impulsem theta
Interwencja: zastosowanie impulsów trypletowych 200 TMS (przy 100 Hz, przerwa między impulsami 200 ms) na lewą grzbietowo-boczną korę przedczołową
patrz opis powiązanego ramienia/grupy
Eksperymentalny: TMS wyzwalany szczytem ujemnym
Interwencja: zastosowanie 200 zależnych od stanu mózgu trypletów TMS 100 Hz wyzwalanych w fazie ujemnego szczytu trwającej endogennej oscylacji pasma alfa (wykrytej przez powierzchniowe EEG nad lewym dlPFC)
patrz opis powiązanego ramienia/grupy
Aktywny komparator: TMS z powtórką w otwartej pętli
Interwencja: zastosowanie tej samej sekwencji impulsów TMS jak w stanie „Negative-peak-triggered-TMS”, tj. niezależnie od trwającego stanu mózgu nad lewym dlPFC
patrz opis powiązanego ramienia/grupy

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana od wartości wyjściowej pobudliwości korowej 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
Potencjały EEG wywołane przez TMS z lewego dlPFC
30 minut

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana mocy alfa EEG w porównaniu z wartością wyjściową 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
Lewa vs. prawa względna moc widmowa dlPFC w paśmie częstotliwości 8-12 Hz
30 minut
Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową wydajności werbalnej pamięci roboczej 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
Werbalne zadanie pamięci roboczej
30 minut

Inne miary wyników

Miara wyniku
Ramy czasowe
Zmiana nastroju w stosunku do stanu wyjściowego w skali oceny depresji Hamiltona 30 minut po interwencji
Ramy czasowe: 30 minut
30 minut

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Brigitte Zrenner, MD, University Neurology Hospital Tübingen
  • Dyrektor Studium: Florian Müller-Dahlhaus, MD, University Neurology Hospital Tübingen
  • Główny śledczy: Ulf Ziemann, MD, University Neurology Hospital Tübingen
  • Główny śledczy: Andreas J Fallgatter, MD, University Psychiatry Hospital Tübingen
  • Dyrektor Studium: Surjo Soekadar, MD, University Psychiatry Hospital Tübingen

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 września 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 września 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 września 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

30 września 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

9 września 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 września 2020

Ostatnia weryfikacja

1 września 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • BNP2016-03

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj