Neuromodulacja i jej potencjał terapeutyczny w różnych populacjach

Jednym z największych wyzwań stojących przed naukowcami zajmującymi się rehabilitacją jest umiejętność dysponowania podejściami integracyjnymi w celu ich wykorzystania w praktyce klinicznej. Profil graniczny badacza fizjoterapii ma być przed amplifikacją badań stosowanych w eksperymentalnych podejściach integracyjnych, obejmujących badanie zmiennych behawioralnych i fizjologicznych.

Proces rehabilitacji wykracza poza fizjologię systemów i obejmuje poznawczo-behawioralną cechę przystosowania się do otaczającego nas środowiska. Obecnie społeczność naukowa zajmująca się rehabilitacją wie, że potrzebne są terapie oparte na dowodach, a co więcej, innowacje terapeutyczne. W obu stanach, zdrowia i choroby, obecnie w fizjoterapii dostępne są różne możliwości zastosowania podejść integracyjnych, w tym profili behawioralnych i fizjologicznych jednostek podczas aktywności fizycznej, reakcji na stres oraz w zakresie bólu przewlekłego.

To właśnie w codziennej praktyce klinicznej wielu ośrodków rehabilitacyjnych leczenie schorzeń powodujących ból jest wiodącą postacią w procesie pracy fizjoterapeuty. Innowacyjne badanie środków, które mogą zmienić stan bólu u tych pacjentów, staje się podstawowe dla rutynowego użytku klinicznego, taniego i łatwego do zastosowania. Terapeutyczne leczenie bólu oferowane przez fizjoterapeutę wymaga nowych opcji badawczych opartych na dowodach ze związku między reakcjami neuronalnymi, behawioralnymi i fizjologicznymi, gdzie mózg jest centralnym organem tej regulacji. W tym kontekście coraz bardziej konieczne staje się konstruowanie podejść badawczych w celu dotarcia do praktyki klinicznej w krótszym czasie, gdy ogromna ilość informacji wytwarzanych globalnie nie wpływa w krótkim lub średnim okresie na nowe zalecenia terapeutyczne.

Wśród różnych przewlekłych jednostek bólowych przedstawiono fibromialgię (FM), bolesną polineuropatię cukrzycową i pierwotne bolesne miesiączkowanie ze względu na złożoność patogenezy bólu i ograniczoną terapeutyczność przeciwbólową w procesie rehabilitacji. Trzy jednostki bolesne przedstawiają ośrodkowy układ nerwowy jako głównego uczestnika neurogenezy i utrzymywania się stanu bolesnego.

Podstawowe znaczenie ma to, aby nauka o rehabilitacji udoskonaliła metody nieinwazyjnej neuromodulacji mózgu, która poprzez pobudzenie lub zahamowanie określonych obszarów kory mózgowej w celu wytworzenia zahamowania bólu umożliwia proste i tanie leczenie rutynowej praktyki klinicznej. Opracowano postęp technologiczny i nieinwazyjne techniki modulowania funkcji mózgu, wśród których wyróżnia się przezczaszkowa stymulacja prądem stałym (tDCS). Zasadniczo elektrody są umieszczane w docelowych obszarach mózgu, które chcesz stymulować lub hamować. Z tyłu przykładany jest ciągły prąd elektryczny (0,4 - 2 mA) przez okres 3-20 minut, w celu modyfikacji pobudliwości korowej. Bodziec prądem anodowym zwiększa pobudliwość korową, podczas gdy bodziec prądem katodowym ma działanie hamujące.

Niewiele jest grup badawczych zajmujących się problematyką fibromialgii, bolesnej polineuropatii cukrzycowej i pierwotnego bolesnego miesiączkowania oraz zastosowaniem tDCS jako obszaru badawczego, będącego obszarem granicznym dla nauki o rehabilitacji i dużym potencjale w zastosowaniach klinicznych. Wstępne badania wiążą stosowanie tDCS ze zmniejszeniem bólu, jednak podejście do funkcji fizycznej i wyników behawioralnych wymaga dokładniejszego zbadania.

Celem prezentowanego projektu jest przedstawienie tDCS jako nowej metody rehabilitacji ruchowej pacjenta z przewlekłym bólem 3 wymienionych jednostek. Propozycja badania ma na celu przedstawienie behawioralnych, społecznych i fizycznych wyników zastosowania tDCS u tych pacjentów, sugerujących lepszą jakość życia i funkcjonalność jednostki.