Ćwiczenia dwuzadaniowe oparte na rzeczywistości wirtualnej u pacjentów z niedoczynnością przedsionkową (VR-VH-ex)

W ścisłej interakcji funkcji czuciowych i motorycznych mózg stale ocenia wewnętrzne i zewnętrzne ruchy, tworząc wewnętrzną - zawsze subiektywną - reprezentację stabilności. Jeśli występuje ostra lub przewlekła nierównowaga („niedopasowanie”), może wystąpić błędne postrzeganie multisensoryczne. Jest to subiektywnie odbierane jako zawroty głowy. Zawroty głowy są trzecią najczęstszą neurologiczną przyczyną nagłego wypadku z 11-13% po bólu głowy i udarze.

Centralny układ przedsionkowy jest często zaangażowany w zawroty głowy. Narząd jest częścią ucha wewnętrznego i znajduje się w kości skalistej. Składa się z narządów plamki żółtej, które odpowiadają za wykrywanie przyspieszeń liniowych oraz kanałów półkolistych, które odbierają prędkość głowy. Ponadto centralny układ przedsionkowy zaopatruje mięśnie gałki ocznej i rdzeń kręgowy, aby kontrolować trzy odruchy. Odruch przedsionkowo-oczny (VOR) odpowiada za wyraźne widzenie podczas obracania głowy, podczas gdy odruch przedsionkowo-oczny (VCR) unerwia mięśnie szyi w celu unieruchomienia głowy. Zadaniem odruchu przedsionkowo-rdzeniowego (VSR) jest stabilizacja ciała poprzez ruchy kompensacyjne. Pod względem przywracania funkcji układu przedsionkowego kompensację można podzielić na adaptację, substytucję i habituację. Adaptacja wzmacnia VOR, co jest równoznaczne z renowacją. Substytucja rozróżniana jest w literaturze na sensoryczną i behawioralną, w której substytucja sensoryczna przenosi znaczenie nadane bodźcom proprioceptywnym i wzrokowym, a substytucja behawioralna odnosi się do strategii unikania, np. unieruchomienie, wzmożony odruch mrugania i zapobieganie rotacji głowy. Z drugiej strony przyzwyczajenie przyzwyczaja poszkodowanego do sytuacji konfliktowych, aby uniknąć reakcji VOR.

Jak dotąd wiadomo, że wcześniejsza konwencjonalna rehabilitacja przedsionkowa jest skuteczna w przypadku utraty przedsionkowej związanej z wiekiem. Terapia rehabilitacji przedsionkowej poprzez poprawę funkcji układu przedsionkowego ma na celu poprawę równowagi i koordynacji nerwowo-mięśniowej, minimalizację upadków oraz zmniejszenie uczucia zawrotów głowy.

Jednak poczyniono nowe postępy w technologii, które generują dodatkowe metody skutecznej terapii; ćwiczenia i gry wideo, w skrócie egzergaming. Już wcześniej wdrożono skuteczne wykorzystanie rzeczywistości wirtualnej w rehabilitacji pacjentów z zespołem przedsionkowym. Co więcej, ostatnie dowody dotyczyły wpływu egzergamingu u zdrowych mieszkańców na funkcje przedsionkowe. Stwierdzono znaczną redukcję dynamicznej ostrości wzroku (DVA) po ośmiu sesjach treningu z grami (łącznie 160 minut).

Do tej pory nie badano systematycznie wpływu gier exergames na odruch przedsionkowo-oczny u pacjentów z przewlekłą obwodową niedoczynnością przedsionkową. Co więcej, bardzo niewiele wiadomo na temat wpływu egzergamingu, w tym ćwiczeń wymagających obracania głową, na funkcje układu przedsionkowego u tych pacjentów. Co więcej, egzergaming może stać się nowym narzędziem do poprawy DVA i zawrotów głowy oraz zwiększenia intensywności treningu bez konieczności angażowania wielu terapeutów, co z kolei zmniejsza koszty zdrowotne. Ponadto pacjenci z zawrotami głowy są poważnie dotknięci chorobą. Z zadowoleniem przyjmą nowe, skuteczne i motywujące formy terapii. Wreszcie, głównym celem jest ocena wpływu interwencji opartej na wirtualnej rzeczywistości z dividat "senso" na funkcje przedsionkowe u pacjentów z przewlekłą obwodową jednostronną niedoczynnością przedsionkową.