Exercice à double tâche basé sur la réalité virtuelle chez les patients souffrant d'hypofonction vestibulaire (VR-VH-ex)

Dans un jeu étroit de fonctions sensorielles et motrices, le cerveau évalue constamment les mouvements intrinsèques et extrinsèques, créant une représentation intérieure - toujours subjective - de la stabilité. S'il existe un déséquilibre aigu ou chronique ("mismatch"), une perception erronée multisensorielle peut se produire. Ceci est perçu subjectivement comme des étourdissements. Les étourdissements sont la troisième cause neurologique la plus fréquente d'urgence avec 11 à 13 % après les maux de tête et les accidents vasculaires cérébraux.

Le système vestibulaire central est souvent impliqué dans les étourdissements. L'organe fait partie de l'oreille interne et est situé dans l'os pétreux. Il se compose d'organes macula, responsables de la détection des accélérations linéaires, et de canaux semi-circulaires, qui perçoivent la vitesse de la tête. De plus, le système vestibulaire central fournit une sortie aux muscles oculaires et à la moelle épinière, afin de contrôler trois réflexes. Le réflexe vestibulo-oculaire (VOR) est responsable d'une vision claire pendant la rotation de la tête, tandis que le réflexe vestibulo-collique (VCR) innerve la musculature du cou afin de fixer la tête. Le réflexe vestibulo-spinal (VSR) a pour but la stabilisation du corps par des mouvements compensatoires. En termes de restauration du fonctionnement vestibulaire, la compensation peut être classée en adaptation, substitution et accoutumance. L'adaptation améliore le VOR, ce qui équivaut à la restauration. La substitution est distinguée dans la littérature entre sensorielle et comportementale, dans laquelle la substitution sensorielle transfère l'importance accordée aux entrées proprioceptives et visuelles et la substitution comportementale fait référence aux stratégies d'évitement, par ex. immobilisation, augmentation du réflexe de clignement et prévention des rotations de la tête. L'accoutumance, d'autre part, habitue la personne affectée à une situation conflictuelle, afin que la réponse du VOR soit évitée.

Jusqu'à présent, on sait que la rééducation vestibulaire conventionnelle antérieure est efficace pour la perte vestibulaire liée à l'âge. En améliorant la fonction vestibulaire, la thérapie de rééducation vestibulaire vise à améliorer l'équilibre et la coordination neuromusculaire, à minimiser les chutes et à diminuer la sensation de vertige.

Cependant, de nouvelles avancées technologiques ont été réalisées qui génèrent des méthodes supplémentaires pour une thérapie efficace ; l'exercice et le jeu vidéo, en bref, l'exercice. L'utilisation réussie de la réalité virtuelle dans la rééducation des patients vestibulaires a déjà été mise en œuvre. De plus, des preuves récentes ont examiné les effets de l'exercice chez des habitants en bonne santé sur la fonction vestibulaire. Il y avait une réduction significative trouvée dans l'acuité visuelle dynamique (DVA) après un entraînement de huit séances d'exercices (au total 160 minutes).

À ce jour, les effets sur le réflexe vestibulo-oculaire des exergames chez les patients présentant une hypofonction vestibulaire périphérique chronique n'ont pas été systématiquement explorés. De plus, on sait très peu de choses sur les effets de l'exercice qui comprend des exercices nécessitant des rotations de tête sur la fonction vestibulaire chez ces patients. De plus, l'exercice pourrait devenir un nouvel outil pour améliorer la DVA et les étourdissements et augmenter l'intensité de l'entraînement sans nécessiter de nombreux thérapeutes, ce qui réduit les coûts de santé. De plus, les patients souffrant de vertiges sont gravement touchés par leur maladie. Ils accueilleront de nouvelles formes de thérapie efficaces et motivantes. Enfin, l'objectif principal est d'évaluer les effets d'une intervention basée sur la réalité virtuelle avec dividat "senso" sur les fonctions vestibulaires chez des patients présentant une hypofonction vestibulaire unilatérale périphérique chronique.