Dvouúkolové cvičení založené na virtuální realitě u pacientů s vestibulární hypofunkcí (VR-VH-ex)

V těsné souhře senzorických a motorických funkcí mozek neustále vyhodnocuje vnitřní a vnější pohyby a vytváří vnitřní - vždy subjektivní - reprezentaci stability. Pokud dojde k akutní nebo chronické nerovnováze („nesoulad“), může dojít k multisenzorickému chybnému vnímání. To je subjektivně vnímáno jako závratě. Závratě jsou třetí nejčastější neurologickou příčinou mimořádné události s 11–13 % po bolestech hlavy a mrtvici.

Na závratích se často podílí centrální vestibulární systém. Orgán je součástí vnitřního ucha a nachází se ve skalní kosti. Skládá se z orgánů makuly, které jsou zodpovědné za detekci lineárních zrychlení, a půlkruhových kanálků, které vnímají rychlost hlavy. Kromě toho centrální vestibulární systém poskytuje očním svalům a míše výstup, aby mohly ovládat tři reflexy. Vestibulo-okulární reflex (VOR) je zodpovědný za jasné vidění při rotaci hlavy, zatímco vestibulo-kolický reflex (VCR) inervuje krční svalstvo, aby fixoval hlavu. Účelem vestibulo-spinálního reflexu (VSR) je stabilizace těla kompenzačními pohyby. Z hlediska obnovy vestibulárního fungování lze kompenzaci rozdělit na adaptaci, substituci a habituaci. Adaptace zvyšuje VOR, což je ekvivalentní obnově. Substituce se v literatuře rozlišuje mezi senzorickou a behaviorální, ve které senzorická substituce přenáší význam připisovaný proprioceptivním a vizuálním vstupům a behaviorální substituce odkazuje na vyhýbací strategie, např. imobilizace, zvýšený mrkací reflex a zamezení rotací hlavy. Habituace na druhé straně přivyká postiženou osobu na konfliktní situaci, aby se zabránilo reakci VOR.

Dosud je známo, že předchozí konvenční vestibulární rehabilitace je účinná pro věkem podmíněnou vestibulární ztrátu. Zlepšením vestibulární funkce je cílem vestibulární rehabilitační terapie zlepšit rovnováhu a nervosvalovou koordinaci, minimalizovat pády a snížit pocit závratě.

Byly však učiněny nové pokroky v technologii, které generují další metody pro účinnou terapii; cvičení a videohry, zkrátka exergamiing. Úspěšné využití virtuální reality při rehabilitaci vestibulárních pacientů bylo již dříve implementováno. Nedávné důkazy dále zkoumaly účinky exergamingu u zdravých obyvatel na vestibulární funkci. Bylo zjištěno významné snížení dynamické zrakové ostrosti (DVA) po osmisekčním tréninku exergy (celkem 160 minut).

Dosud nebyly systematicky zkoumány účinky exergames na vestibulo-okulární reflex u pacientů s chronickou periferní vestibulární hypofunkcí. Kromě toho je velmi málo známo o účincích exergamingu, včetně cvičení vyžadujících otočení hlavy na vestibulární funkci u těchto pacientů. Kromě toho by se exergaming mohl stát novým nástrojem pro zlepšení DVA a závratí a zvýšení intenzity tréninku bez potřeby mnoha terapeutů, což zase snižuje zdravotní náklady. Pacienti se závratěmi jsou navíc těžce postiženi svou nemocí. Uvítají nové, účinné a motivující formy terapie. V neposlední řadě je hlavním cílem zhodnotit účinky intervence založené na virtuální realitě s rozdělením „senso“ na vestibulární funkce u pacientů s chronickou periferní jednostrannou vestibulární hypofunkcí.