Exercício de dupla tarefa baseado em realidade virtual em pacientes com hipofunção vestibular (VR-VH-ex)

Em uma estreita interação de funções sensoriais e motoras, o cérebro avalia constantemente os movimentos intrínsecos e extrínsecos, criando uma representação interna - sempre subjetiva - da estabilidade. Se houver um desequilíbrio agudo ou crônico ("incompatibilidade"), pode ocorrer uma percepção multissensorial errônea. Isso é percebido subjetivamente como tontura. A tontura é a terceira causa neurológica mais comum de uma emergência com 11-13% após a dor de cabeça e acidente vascular cerebral.

O sistema vestibular central está frequentemente envolvido na tontura. O órgão faz parte do ouvido interno e está localizado no osso petroso. É composto por órgãos maculares, responsáveis ​​pela detecção de acelerações lineares, e canais semicirculares, que percebem a velocidade da cabeça. Além disso, o sistema vestibular central fornece saída aos músculos oculares e à medula espinhal, a fim de controlar três reflexos. O reflexo vestíbulo-ocular (VOR) é responsável por uma visão clara durante a rotação da cabeça, enquanto o reflexo vestíbulo-cólico (VCR) inerva a musculatura do pescoço para fixar a cabeça. O objetivo do reflexo vestíbulo-espinhal (VSR) é a estabilização do corpo por movimentos compensatórios. Em termos de restauração do funcionamento vestibular, a compensação pode ser classificada em adaptação, substituição e habituação. A adaptação aumenta o VOR, o que equivale à restauração. A substituição é distinguida na literatura entre sensorial e comportamental, em que a substituição sensorial transfere a importância dada aos inputs proprioceptivos e visuais e a substituição comportamental refere-se a estratégias de evitação, por exemplo, imobilização, aumento do reflexo de piscar e prevenção de rotações da cabeça. A habituação, por outro lado, acostuma o afetado a uma situação conflituosa, a fim de que a resposta do VOR seja evitada.

Até o momento, sabe-se que a reabilitação vestibular convencional prévia é eficaz para a perda vestibular relacionada à idade. Ao melhorar a função vestibular, a terapia de reabilitação vestibular visa melhorar o equilíbrio e a coordenação neuromuscular, minimizar as quedas e diminuir a sensação de tontura.

No entanto, novos avanços tecnológicos foram feitos, gerando métodos adicionais para uma terapia eficaz; exercício e videogame, em suma, exergaming. O uso bem-sucedido da realidade virtual na reabilitação de pacientes vestibulares já foi implementado anteriormente. Além disso, evidências recentes examinaram os efeitos do exergame em residentes saudáveis ​​na função vestibular. Foi encontrada uma redução significativa na acuidade visual dinâmica (AVD) após um treinamento de exergame de oito sessões (no total de 160 minutos).

Até o momento, os efeitos sobre o reflexo vestíbulo-ocular dos exergames em pacientes com hipofunção vestibular periférica crônica não foram sistematicamente explorados. Além disso, muito pouco se sabe sobre os efeitos do exergaming, incluindo exercícios que requerem rotação da cabeça na função vestibular desses pacientes. Além disso, o exergaming pode se tornar uma nova ferramenta para melhorar o DVA e a tontura e aumentar a intensidade do treinamento sem a necessidade de muitos terapeutas, o que, por sua vez, reduz os custos de saúde. Além disso, os pacientes com tontura são severamente afetados por sua doença. Eles receberão formas de terapia novas, eficientes e motivadoras. Finalmente, o objetivo principal é avaliar os efeitos da intervenção baseada em realidade virtual com dividat "senso" nas funções vestibulares em pacientes com hipofunção vestibular unilateral periférica crônica.