Ejercicio de doble tarea basado en realidad virtual en pacientes con hipofunción vestibular (VR-VH-ex)

En una estrecha interacción de funciones sensoriales y motoras, el cerebro evalúa constantemente los movimientos intrínsecos y extrínsecos, creando una representación interna, siempre subjetiva, de la estabilidad. Si hay un desequilibrio agudo o crónico ("desajuste"), puede ocurrir una percepción errónea multisensorial. Esto se percibe subjetivamente como mareo. El mareo es la tercera causa neurológica más común de una emergencia con un 11-13% después del dolor de cabeza y el accidente cerebrovascular.

El sistema vestibular central a menudo está involucrado en los mareos. El órgano es parte del oído interno y está ubicado en el hueso petroso. Consta de órganos de la mácula, que se encargan de la detección de aceleraciones lineales, y canales semicirculares, que perciben la velocidad de la cabeza. Además, el sistema vestibular central proporciona salidas a los músculos oculares y la médula espinal para controlar tres reflejos. El reflejo vestíbulo-ocular (VOR) es responsable de una visión clara mientras la cabeza gira, mientras que el reflejo vestíbulo-cólico (VCR) inerva la musculatura del cuello para fijar la cabeza. El propósito del reflejo vestíbulo-espinal (VSR) es la estabilización del cuerpo mediante movimientos compensatorios. En términos de restauración del funcionamiento vestibular, la compensación se puede clasificar en adaptación, sustitución y habituación. La adaptación mejora el VOR, que es equivalente a la restauración. La sustitución se distingue en la literatura entre sensorial y conductual, en la que la sustitución sensorial transfiere la importancia otorgada a las entradas visuales y propioceptivas y la sustitución conductual se refiere a las estrategias de evitación, p. inmovilización, aumento del reflejo de parpadeo y prevención de las rotaciones de la cabeza. La habituación por su parte, acostumbra al afectado a una situación conflictiva, con el fin de que se evite la respuesta del VOR.

Hasta el momento, se sabe que la rehabilitación vestibular convencional previa es efectiva para la pérdida vestibular relacionada con la edad. Al mejorar la función vestibular, la terapia de rehabilitación vestibular tiene como objetivo mejorar el equilibrio y la coordinación neuromuscular, minimizar las caídas y disminuir la sensación de mareo.

Sin embargo, se han realizado nuevos avances tecnológicos que generan métodos adicionales para una terapia efectiva; ejercicio y videojuegos, en definitiva, exergaming. Anteriormente se ha implementado con éxito el uso de la realidad virtual en la rehabilitación de pacientes vestibulares. Además, la evidencia reciente ha examinado los efectos del exergaming en habitantes sanos sobre la función vestibular. Se encontró una reducción significativa en la agudeza visual dinámica (DVA) después de un entrenamiento de exergame de ocho sesiones (en total 160 minutos).

Hasta la fecha, los efectos sobre el reflejo vestíbulo-ocular de los exergames en pacientes con hipofunción vestibular periférica crónica no se han explorado sistemáticamente. Además, se sabe muy poco sobre los efectos del exergaming, incluidos los ejercicios que requieren giros de cabeza sobre la función vestibular en estos pacientes. Además, los exergaming podrían convertirse en una nueva herramienta para mejorar la DVA y los mareos y aumentar la intensidad del entrenamiento sin necesidad de muchos terapeutas, lo que a su vez reduce los costes sanitarios. Además, los pacientes con mareos se ven gravemente afectados por su enfermedad. Darán la bienvenida a nuevas formas de terapia eficientes y motivadoras. Finalmente, el objetivo principal es evaluar los efectos de la intervención basada en realidad virtual con dividet "senso" sobre las funciones vestibulares en pacientes con hipofunción vestibular unilateral periférica crónica.