Esercizio dual-task basato sulla realtà virtuale nei pazienti con ipofunzione vestibolare (VR-VH-ex)

In un serrato gioco di funzioni sensoriali e motorie, il cervello valuta costantemente i movimenti intrinseci ed estrinseci, creando una rappresentazione interna, sempre soggettiva, della stabilità. Se c'è uno squilibrio acuto o cronico ("mancata corrispondenza"), può verificarsi un'errata percezione multisensoriale. Questo è percepito soggettivamente come vertigini. Le vertigini sono la terza causa neurologica più comune di emergenza con l'11-13% dopo cefalea e ictus.

Il sistema vestibolare centrale è spesso coinvolto nelle vertigini. L'organo fa parte dell'orecchio interno e si trova nell'osso petroso. Consiste di organi della macula, che sono responsabili della rilevazione delle accelerazioni lineari, e dei canali semicircolari, che percepiscono la velocità della testa. Inoltre, il sistema vestibolare centrale fornisce output ai muscoli oculari e al midollo spinale, al fine di controllare tre riflessi. Il riflesso vestibolo-oculare (VOR) è responsabile di una visione chiara durante la rotazione della testa, mentre il riflesso vestibolo-collico (VCR) innerva la muscolatura del collo per fissare la testa. Lo scopo del riflesso vestibolo-spinale (VSR) è la stabilizzazione del corpo mediante movimenti compensatori. In termini di ripristino del funzionamento vestibolare, la compensazione può essere classificata in adattamento, sostituzione e assuefazione. L'adattamento migliora il VOR, che equivale al restauro. La sostituzione si distingue in letteratura tra sensoriale e comportamentale, in cui la sostituzione sensoriale trasferisce l'importanza data agli input propriocettivi e visivi e la sostituzione comportamentale si riferisce a strategie di evitamento es. immobilizzazione, aumento del riflesso delle palpebre e prevenzione delle rotazioni della testa. L'assuefazione, invece, abitua la persona interessata a una situazione conflittuale, in modo da evitare la risposta del VOR.

Finora, è noto che la precedente riabilitazione vestibolare convenzionale è efficace per la perdita vestibolare legata all'età. Migliorando la funzione vestibolare, la terapia di riabilitazione vestibolare mira a migliorare l'equilibrio e la coordinazione neuromuscolare, minimizzare le cadute e diminuire la sensazione di vertigini.

Tuttavia, sono stati fatti nuovi progressi nella tecnologia che generano ulteriori metodi per una terapia efficace; esercizio e videogioco, insomma exergaming. L'uso di successo della realtà virtuale nella riabilitazione dei pazienti vestibolari è stato precedentemente implementato. Inoltre, prove recenti hanno esaminato gli effetti dell'exergaming in abitanti sani sulla funzione vestibolare. È stata riscontrata una significativa riduzione dell'acuità visiva dinamica (DVA) dopo un allenamento exergame di otto sessioni (in totale 160 minuti).

Ad oggi, gli effetti sul riflesso vestibolo-oculare degli exergames nei pazienti con ipofunzione vestibolare periferica cronica non sono stati esplorati sistematicamente. Inoltre, si sa molto poco sugli effetti dell'exergaming che include esercizi che richiedono giri della testa sulla funzione vestibolare in questi pazienti. Inoltre, l'exergaming potrebbe diventare un nuovo strumento per migliorare DVA e vertigini e aumentare l'intensità dell'allenamento senza richiedere molti terapisti, il che a sua volta riduce i costi sanitari. Inoltre, i pazienti con vertigini sono gravemente colpiti dalla loro malattia. Accoglieranno forme di terapia nuove, efficaci e motivanti. Infine, l'obiettivo principale è quello di valutare gli effetti dell'intervento basato sulla realtà virtuale con dividat "senso" sulle funzioni vestibolari in pazienti con ipofunzione vestibolare unilaterale periferica cronica.