Program szkoleń i poradnictwa w leczeniu pęcherza nadreaktywnego

Populacja tego badania obejmowała wszystkie kobiety, które były leczone w Poradni Uroginekologicznej Oddziału Ginekologii i Położnictwa na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Stambule w okresie od stycznia 2015 r. do października 2016 r. Uzyskano zgodę na badanie od Komisji Etyki Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu İstanbul Cerrahpaşa i Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu İstanbul İstanbul. Próba badawcza obejmowała 100 kobiet z rozpoznaniem zespołu OAB. Spośród nich 50 wybrano do grupy interwencyjnej, a 50 do grupy kontrolnej.

Szczegółowe informacje zostały udzielone kobietom rozpoczynającym leczenie farmakologiczne, które spełniły kryteria włączenia, a ich zgodę uzyskano za pomocą Formularza świadomej dobrowolnej zgody. W trakcie leczenia farmakologicznego przepisywano leki antycholinergiczne, które zawierały substancje czynne, takie jak: tolterodyna 4 mg/dobę, trospium cl 60 mg/dobę, fezoterodyna 4-8 mg/dobę, solifenacyna 5 lub 10 mg/dobę. Kobiety w każdej grupie zostały poinstruowane, aby regularnie przyjmować przepisane leki antycholinergiczne, poinformowane o skutkach ubocznych tych leków oraz pouczone o sytuacjach, w których powinny niezwłocznie zgłosić się na leczenie przed kolejną planowaną wizytą. Kobiety z OAB podzielono na grupy metodą losowania (poprzez losowanie). Aby ustalić równy rozkład pacjentów na grupy interwencyjne i kontrolne, grupa pierwszego pacjenta została ustalona w drodze losowania, a następny pacjent został przydzielony do drugiej grupy.

Grupa kontrolna nie była szkolona. Oprócz leczenia farmakologicznego, grupie interwencyjnej zapewniono program poradniczo-szkoleniowy składający się z 45-minutowej prezentacji opartej na Modelu Promocji Zdrowia Pendera. W ramach programu poradniczo-szkoleniowego pacjentki otrzymały informacje dotyczące żeńskiego układu rozrodczego, anatomii i fizjologii układu moczowego, definicji OAB, objawów OAB oraz HLSB (odpowiednia podaż płynów, dieta, metody zapobiegania zakażeniom układu moczowego , kontrola masy ciała, regularne wypróżnienia, zaprzestanie palenia tytoniu, leczenie chorób przewlekłych i regularne przyjmowanie leków). Pacjentki zostały poinformowane o znaczeniu koncentracji, zapoznaniu się z napinaniem i ćwiczeniami mięśni dna miednicy oraz ich regularnym wykonywaniem, a także opracowaniu programów ćwiczeń pęcherza moczowego i przestrzeganiu ich w leczeniu parcia naglącego i nietrzymania moczu. Otrzymały również „Podręcznik do szkolenia w zakresie zachowań prozdrowotnych wśród kobiet z pęcherzem nadreaktywnym”. Rycina 1 przedstawia rozwój HLSB w oparciu o model promocji zdrowia Pendera w leczeniu OAB.

Grupę interwencyjną poproszono o przestrzeganie cotygodniowego programu ćwiczeń pęcherza moczowego, prowadzenie zapisów w formularzu dzienniczka moczu przez sześć tygodni i przynoszenie tego formularza na koniec każdego tygodnia. Badacz dzwonił do każdego pacjenta 8-10 razy: co tydzień przez pierwsze sześć tygodni, a następnie raz w miesiącu, aby zachęcić do wdrożenia praktyk przez trzy miesiące, począwszy od pierwszego wywiadu. W trakcie rozmów telefonicznych pacjentki pytane były o przyjmowanie leków, średnie dzienne spożycie płynów oraz wszelkie obawy, a także stan wykonywania ćwiczeń i skurczów mięśni dna miednicy, przestrzeganie wyznaczonych godzin treningu pęcherza moczowego oraz utratę masy ciała. Dane uzyskane w ramach tych naborów zostały zapisane w Karcie Rejestracji Praktyk. Natomiast grupę kontrolną wzywano raz w miesiącu i instruowano, aby kontynuowała przyjmowanie leków, co również odnotowywano w formularzu.

W pierwszym wywiadzie oraz w trzecim miesiącu kobietom z grupy interwencyjnej i kontrolnej podano Wstępny Formularz Informacyjny, Dziennik Moczu (4 dni), 24-godzinny Standardowy Test Padowy, Kwestionariusz Nadreaktywnego Pęcherza (OAB V8), King's Health Kwestionariusz (KHQ), Skala Zachowań Zdrowego Stylu Życia II (HLSB II) oraz Krótka Inwentaryzacja Objawów (BSI). Ponadto w trzecim miesiącu podano Formularz Inspekcji.