Programa de Treinamento e Aconselhamento para Tratamento de Bexiga Hiperativa

A população deste estudo incluiu todas as mulheres que receberam tratamento no Ambulatório de Uroginecologia do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Istambul na Universidade de Istambul entre janeiro de 2015 e outubro de 2016. A permissão foi obtida para o estudo do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina de Cerrahpaşa da Universidade de Istambul e da Faculdade de Medicina da Universidade de Istambul. A amostra do estudo incluiu 100 mulheres com diagnóstico de síndrome de bexiga hiperativa. Destes, 50 foram selecionados para o grupo intervenção e 50 para o grupo controle.

Informações detalhadas foram fornecidas às mulheres em início de tratamento farmacológico que atenderam aos critérios de inclusão, e seu consentimento foi obtido por meio de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Durante o tratamento farmacológico foram prescritos medicamentos anticolinérgicos, que continham princípios ativos como tolterodina 4 mg/dia, trospium cl 60 mg/dia, fesoterodina 4-8 mg/dia e solifenacina 5 ou 10 mg/dia. As mulheres de cada grupo foram instruídas a tomar os medicamentos anticolinérgicos prescritos regularmente, informadas sobre os efeitos colaterais desses medicamentos e orientadas sobre as situações em que deveriam procurar tratamento imediato antes da próxima consulta agendada. As mulheres com OAB foram divididas em grupos usando alocação aleatória (por sorteio). Para definir uma distribuição igualitária de pacientes nos grupos de intervenção e controle, o grupo do primeiro paciente foi determinado por sorteio e o próximo paciente foi alocado para o outro grupo.

O grupo controle não recebeu treinamento. Além do tratamento farmacológico, o grupo de intervenção recebeu um programa de aconselhamento e treinamento que consistiu em uma apresentação de 45 minutos baseada no Modelo de Promoção da Saúde de Pender. No âmbito do programa de aconselhamento e treinamento, os pacientes receberam informações sobre o sistema reprodutor feminino, anatomia e fisiologia do sistema urinário, definição de OAB, sintomas de OAB e HLSBs (ingestão adequada de líquidos, dieta, métodos de prevenção de infecções do trato urinário , controle de peso, movimentos intestinais regulares, cessação do tabagismo, tratamento de doenças crônicas e medicação regular). Os pacientes foram informados sobre a importância da concentração, aprendendo sobre a contração e os exercícios dos músculos do assoalho pélvico e realizando-os regularmente, bem como elaborando programas de treinamento da bexiga e aderindo a eles para controlar a urgência e a incontinência urinária. Eles também receberam "Um Manual de Treinamento em Comportamentos de Estilo de Vida Saudável entre Mulheres com Bexiga Hiperativa". A Figura 1 mostra o desenvolvimento do HLSB com base no Modelo de Promoção da Saúde de Pender no tratamento da BH.

O grupo de intervenção foi solicitado a seguir um programa semanal de treinamento vesical, manter registros no formulário Diário Urinário por seis semanas e trazer este formulário no final de cada semana. O pesquisador ligou para cada paciente 8 a 10 vezes: todas as semanas durante as primeiras seis semanas e uma vez por mês depois para incentivar a implementação das práticas por três meses a partir da primeira entrevista. Durante os telefonemas, os pacientes foram questionados sobre o uso de drogas, ingestão média diária de líquidos e quaisquer preocupações, bem como o estado de realização de contração e exercícios dos músculos do assoalho pélvico, cumprimento das horas programadas de treinamento da bexiga e perda de peso. Os dados obtidos por meio dessas ligações foram registrados na Ficha de Cadastro de Prática. O grupo controle, por outro lado, era chamado uma vez por mês e orientado a continuar tomando os medicamentos, o que também era registrado na ficha.

Na primeira entrevista e no terceiro mês, as mulheres dos grupos de intervenção e controle receberam o Formulário de Informações Introdutórias, Diário Urinário (4 dias), Pad Test de 24 horas, Questionário de Bexiga Hiperativa (OAB V8), King's Health Questionário (KHQ), Escala de Comportamento de Estilo de Vida Saudável II (HLSB II) e Inventário Breve de Sintomas (BSI). Além disso, um Formulário de Inspeção foi administrado no terceiro mês.