Sygnały akustyczne podczas snu wolnofalowego jako środek poprawiający wyniki rehabilitacji ruchowej u pacjentów po udarze mózgu

Jest to otwarte prospektywne badanie pilotażowe. Planujemy włączyć 12 pacjentów z udarem mózgu i przypisać ich do dwóch grup (wybranych w drodze losowania).

Pacjenci zostaną poddani testom w celu zbadania wpływu bodźców podczas snu wolnofalowego na uczenie się umiejętności motorycznych, jak również na ogólny wynik rehabilitacji ruchowej (5 dni). Badanie zostanie przeprowadzone w kontrolowanym schemacie, podczas gdy 6 pacjentów otrzyma wskazówki, podczas gdy pozostałych 6 pacjentów z grupy kontrolnej nie otrzyma żadnych wskazówek.

Projekt badania: Wpływ bodźców akustycznych związanych z zadaniami motorycznymi i regeneracji motorycznej w ciągu 5 dni treningu Pierwszego dnia pacjent będzie musiał wykonać różne wystandaryzowane krótkie zadania treningowe z wykorzystaniem systemu ArmeoSpring®. Każde z tych zadań ma na celu ćwiczenie szybkości i dokładności ruchów, podczas gdy podczas wykonywania danego zadania odtwarzana jest melodia motywu przewodniego. Każde zadanie zostanie wykonane dwukrotnie na poziomie łatwym i dwukrotnie na poziomie trudniejszym. Jeśli jednemu pacjentowi uda się osiągnąć określoną wysokość wyniku na poziomie 2, pacjent następnego dnia zacznie od poziomu 2 i przejdzie do poziomu 3, aby nie stracić żadnego mierzalnego efektu. Melodia trwa od 5 do 10 sekund (podobnie jak projekt wybrany przez Antony i in. 2012). Ruchy pacjentów będą mierzone w dzień iw nocy za pomocą czujników ruchu oraz podczas sesji szkoleniowych i oceny klinicznej. Informacja o ruchu ramienia w stosunku do ruchu tułowia przesyłana jest do komputera drogą przewodową. Ruchy ramion przekładane są na ruchy awatara (np. struktury przypominającej ramię) na ekranie komputera. Pomiary z czujników będą przesyłane przewodowo do odbiornika, który jest podłączony do standardowego komputera osobistego. Dzięki temu system kinematycznej analizy ruchu rekonstruuje wszystkie ruchy badanego ramienia w czasie rzeczywistym. Poruszając się tą strukturą, badany może zatem wykonać krótkie zadanie w środowisku przypominającym grę wideo (np. korzystając z elementów technicznych prezentowanych na ekranie). Oceny są podawane i wizualnie prezentowane pacjentowi.

W ciągu kolejnej nocy pacjenci po raz pierwszy zostaną poddani elektroencefalografii (EEG). Bezpośrednio przed zaplanowanymi regularnymi godzinami snu zostaną zainstalowane elektrody EEG i słuchawki (sleepphones® Classic) oraz uruchomiony zostanie system EEG (Embla® Titanium). Na oddziale rehabilitacji pacjenci będą spać we własnych normalnych łóżkach szpitalnych.

Po rozpoczęciu snu wolnofalowego, potwierdzonego przez EEG online, melodia będzie odtwarzana pacjentom w grupie sygnalizującej przez słuchawki (sleepphones® Classic) o słabym natężeniu (sygnalizacja podczas snu bez budzenia pacjenta). I odwrotnie, pacjenci z grupy 2 nie będą narażeni na melodię podczas snu. Natężenie dźwięku będzie podobne do hałasu tła (poziom ciśnienia akustycznego około 35 dB). Po zakończeniu snu wolnofalowego stymulacja również zostanie zatrzymana. W idealnych warunkach stymulacja będzie powtarzana w każdej fazie snu wolnofalowego. W dniach 2 - 5 te same zadania ruchowe będą wykonywane na urządzeniu ArmeoSpring®, z ekspozycją na odpowiednie melodie. Poprawa wyników będzie mierzona.

W ciągu kolejnych trzech nocy powyższe procedury będą powtarzane.

W dniu 5 zadania motoryczne będą ponownie wykonywane przy urządzeniu ArmeoSpring® bez ekspozycji na odpowiednie melodie. Oceny zadań zostaną ponownie zapisane, a także zostaną wzięte wyniki z ocen motorycznych w celu oceny ogólnej poprawy motorycznej w ciągu pięciu dni.