Akustisk signalering under långsam sömn som en åtgärd för att förbättra motorisk rehabiliteringsresultat hos strokepatienter

Detta är en öppen prospektiv pilotstudie. Vi planerar att inkludera 12 patienter med stroke och dela in dem i två grupper (valda genom lottning).

Patienterna kommer att testas för att undersöka effekten av cueing under slow-wave-sömn på motorisk inlärning såväl som på det allmänna motoriska rehabiliteringsresultatet (5 dagar). Studien kommer att genomföras i en kontrollerad design medan 6 patienter kommer att få cueing medan de andra 6 kontrollpatienterna inte får någon cueing.

Studiedesign: Effekt av motorisk uppgiftsrelaterad akustisk cueing och motorisk återhämtning under 5 dagars träning På dag 1 måste patienten utföra olika standardiserade korta träningsuppgifter med ArmeoSpring®-systemet. Var och en av dessa uppgifter är utformade för att träna hastighet och noggrannhet i rörelser medan en ledmotivsmelodi spelas under utförandet av respektive uppgift. Varje uppgift kommer att utföras två gånger på en lätt och två gånger på en svårare nivå. Om en patient lyckas nå en definierad poänghöjd på nivå 2 kommer patienten att börja med nivå 2 nästa dag och fortsätta till nivå 3 för att inte förlora någon mätbar effekt. Melodin varar i 5 till 10 sekunder (liknande designen som valts av Antony et al 2012). Patienternas rörelser kommer att mätas under dag och natt med rörelsesensorer, och under träning och kliniska bedömningstillfällen. Information om armrörelse i förhållande till bålrörelse skickas till en PC via trådöverföring. Armrörelser översätts till rörelser av en avatar (t.ex. en armliknande struktur) på datorskärmen. Sensormått kommer att överföras via tråd till en mottagare, som är ansluten till en vanlig persondator. Således rekonstruerar detta kinematiska rörelseanalyssystem alla rörelser av den testade armen i realtid. Genom att flytta denna struktur kan testpersonen därför utföra en kort uppgift i en videospelsliknande miljö (t.ex. med hjälp av tekniska föremål som presenteras på skärmen). Poäng ges och presenteras visuellt för patienten.

Under följande natt kommer patienter att genomgå elektroencefalografi (EEG) för första gången. Omedelbart före schemalagda ordinarie sömntider kommer EEG-elektroderna och hörlurarna (sömntelefoner® Classic) att installeras och EEG-systemet (Embla® Titanium) kommer att startas. Patienterna kommer att sova i sin egen normala sjukhussäng på rehabiliteringsavdelningen.

Efter början av slow-wave-sömn som bekräftats av online-EEG, kommer melodin att spelas för patienterna i cueing-gruppen via hörlurar (sleepphones® Classic) i svag intensitet (i-sömn-cueing utan att väcka patienten). Omvänt kommer patienter i grupp 2 inte att exponeras för melodin under sömnen. Ljudintensiteten kommer att likna bakgrundsljudets (cirka 35 dB ljudtrycksnivå). När långsam vågsömn avslutas kommer stimuleringen också att stoppas. Under idealiska omständigheter kommer stimuleringen att upprepas i varje långsam sömnfas. Dag 2 - 5 kommer samma motoriska uppgifter att utföras på ArmeoSpring®-enheten, med exponering för respektive melodi. Förbättringen i poäng kommer att mätas.

Under de följande tre nätterna kommer ovannämnda procedurer att upprepas.

På dag 5 kommer de motoriska uppgifterna återigen att utföras på ArmeoSpring®-enheten utan exponering för respektive melodi. Uppgiftspoängen kommer återigen att registreras och även poängen från de motoriska bedömningarna kommer att tas för att bedöma den allmänna motoriska förbättringen under fem dagar.