Repérage acoustique pendant le sommeil à ondes lentes comme mesure pour améliorer les résultats de la réadaptation motrice chez les patients victimes d'un AVC

Il s'agit d'une étude pilote prospective ouverte. Nous prévoyons d'inclure 12 patients ayant subi un AVC et de les répartir en deux groupes (choisis par tirage au sort).

Les patients seront testés pour étudier l'effet des signaux pendant le sommeil lent sur l'apprentissage des habiletés motrices ainsi que sur les résultats de la réadaptation motrice générale (5 jours). L'étude sera menée dans une conception contrôlée tandis que 6 patients recevront des signaux tandis que les 6 autres patients témoins ne recevront aucun signal.

Conception de l'étude : effet des signaux acoustiques liés aux tâches motrices et de la récupération motrice sur 5 jours d'entraînement Le jour 1, le patient devra effectuer différentes tâches d'entraînement courtes standardisées à l'aide du système ArmeoSpring®. Chacune de ces tâches est conçue pour entraîner la vitesse et la précision des mouvements tandis qu'une mélodie leitmotiv est jouée pendant l'exécution de la tâche respective. Chaque tâche sera exécutée deux fois à un niveau facile et deux fois à un niveau plus difficile. Si un patient réussit à atteindre une hauteur de score définie au niveau 2, le patient commencera par le niveau 2 le lendemain et passera au niveau 3 afin de ne perdre aucun effet mesurable. La mélodie dure de 5 à 10 secondes (similaire au design choisi par Antony et al 2012). Les mouvements des patients seront mesurés de jour comme de nuit à l'aide de capteurs de mouvement, ainsi que lors des séances de formation et d'évaluation clinique. Les informations sur le mouvement du bras en relation avec le mouvement du tronc sont envoyées à un PC par transmission filaire. Les mouvements des bras sont traduits en mouvements d'un avatar (par exemple une structure en forme de bras) sur l'écran de l'ordinateur. Les mesures des capteurs seront transmises via une connexion filaire à un récepteur, qui est connecté à un ordinateur personnel standard. Ainsi, ce système d'analyse de mouvement cinématique reconstitue en temps réel tous les mouvements du bras testé. En déplaçant cette structure, le sujet de test peut donc accomplir une tâche courte dans un environnement de type jeu vidéo (par exemple, utiliser des éléments techniques présentés à l'écran). Les scores sont donnés et présentés visuellement au patient.

Au cours de la nuit suivante, les patients subiront pour la première fois une électroencéphalographie (EEG). Immédiatement avant les heures de sommeil régulières prévues, les électrodes EEG et les écouteurs (sleepphones® Classic) seront installés et le système EEG (Embla® Titanium) sera démarré. Les patients dormiront dans leur propre lit d'hôpital normal dans le service de réadaptation.

Après le début du sommeil à ondes lentes confirmé par l'EEG en ligne, la mélodie sera jouée aux patients du groupe de repérage via des écouteurs (sleepphones® Classic) en faible intensité (repérage pendant le sommeil sans réveiller le patient). A l'inverse les patients du groupe 2 ne seront pas exposés à la mélodie pendant leur sommeil. L'intensité sonore sera similaire à celle du bruit de fond (niveau de pression acoustique d'environ 35 dB). Une fois le sommeil à ondes lentes terminé, la stimulation sera également arrêtée. Dans des circonstances idéales, la stimulation sera répétée à chaque phase de sommeil à ondes lentes. Du jour 2 au jour 5, les mêmes tâches motrices seront effectuées sur l'appareil ArmeoSpring®, avec une exposition aux mélodies respectives. L'amélioration des scores sera sera mesurée.

Au cours des trois nuits suivantes, les procédures susmentionnées seront répétées.

Le jour 5, les tâches motrices seront à nouveau effectuées sur l'appareil ArmeoSpring® sans exposition aux mélodies respectives. Les scores des tâches seront à nouveau enregistrés et les scores des évaluations motrices seront également pris afin d'évaluer l'amélioration motrice générale sur cinq jours.