Efekty przeniesienia powtarzalnie stosowanej przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego na spastyczność (SCS-CorE)

Uraz rdzenia kręgowego jest stanem wyniszczającym, powodującym znaczne upośledzenie funkcji życiowych organizmu w kierunku ogonowym do uszkodzenia. Główną przyczyną niepełnosprawności jest spastyczność, która jest częstym następstwem wtórnym. Jego różne objawy kliniczne obejmują skurcze, klonus i opór wobec ruchów biernych i często stanowią poważną przeszkodę w rehabilitacji, dodatkowo pogarszają szczątkową sprawność motoryczną i negatywnie wpływają na niezależność i jakość życia. Pomimo dużej częstości występowania, skuteczne leczenie spastyczności pozostaje trudne. Standardowe metody leczenia są często niewystarczające lub niosą ze sobą ryzyko niepożądanych skutków ubocznych pogłębiających niedowład. Alternatywną metodą jest stymulacja zewnątrzoponowa rdzenia kręgowego odcinka lędźwiowego za pomocą wszczepionych elektrod. Działa poprzez modyfikację rozregulowanego przetwarzania sygnału neuronowego oszczędzonych obwodów rdzenia kręgowego w miejscu urazu. Wielokrotnie zgłaszano jego łagodzący wpływ na ciężką spastyczność kończyn dolnych. Jednak zewnątrzoponowa stymulacja rdzenia kręgowego w zaburzeniach ruchowych jest nadal niezgodna z zaleceniami i stosowana u stosunkowo niewielkiej liczby pacjentów, również ze względu na jej inwazyjny charakter, czasochłonną fazę testowania jej skutecznego zastosowania oraz brak markerów umożliwiających wcześniejszą identyfikację osób reagujących. Wraz z rozwojem przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego pojawiła się metoda aktywacji tych samych struktur wejściowych rdzenia kręgowego odcinka lędźwiowego, jak w przypadku stymulacji zewnątrzoponowej, a tym samym wywołania podobnych efektów neuromodulacyjnych, ale nieinwazyjnie, przy użyciu standardowego sprzętu dostępnego w ośrodkach rehabilitacyjnych. Niedawne badanie potwierdzające słuszność koncepcji wykazało, że pojedyncza 30-minutowa sesja przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego kontrolowała różne kliniczne objawy spastyczności i zwiększała resztkową kontrolę motoryczną u osób z urazem rdzenia kręgowego przez kilka godzin po jej zastosowaniu. Ponadto u jednego badanego stymulację stosowano w sposób powtarzalny przez sześć tygodni, co skutkowało skumulowanymi efektami terapeutycznymi utrzymującymi się przez 10 dni po jej odstawieniu. Obserwacje te silnie sugerują, że stymulacja może wywoływać korzystne neuroplastyczne adaptacje oszczędzonych układów kręgosłupa i ich interakcję z resztkową kontrolą nadrdzeniową. Proponowane badania mają na celu zbadanie powtarzalności tych wyników w statystycznie solidnej kohorcie osób z urazem rdzenia kręgowego oraz przetestowanie możliwości zastosowania i akceptacji przezskórnej stymulacji rdzenia kręgowego jako terapii domowej.