Efekty obiektywnej oceny odpowiedzi na ból

Istnieją różne rodzaje generatorów bólu, które dają różne objawy bólu. W anestezjologii i chirurgii generator bólu w związku na przykład z zabiegami chirurgicznymi jest określany jako ból nocyceptywny. Jednak nie ma wystarczających dowodów na poparcie, że te zmiany fizjologiczne są bezpośrednimi oznakami stymulacji nocyceptywnej. Te same zmiany można zaobserwować w przypadku autonomicznego wyzwalacza stresu pochodzenia innego niż tylko stymulacja nocyceptywna. Oznacza to, że pracownicy służby zdrowia, którzy zapewniają pacjentom znieczulenie, na przykład podczas zabiegu chirurgicznego, mogą podawać niepotrzebne leki przeciwbólowe lub nie zapewniać ulgi w bólu w razie potrzeby. Dotyczy to również przytomnych pacjentów, gdy ból jest złożony i na przykład obawy mogą zwiększać odczuwanie bólu, a pracownicy służby zdrowia mogą nawet wtedy błędnie interpretować i podawać więcej leków przeciwbólowych, pomimo rzeczywistej potrzeby innego leku lub leczenia uzupełniającego.

Przykłady obejmują zmienność rytmu serca, określone wzorce ciśnienia krwi i reakcji tętna, amplitudę tętna, zakres tętna, pocenie się skóry i reakcję źrenic. Powód, dla którego zmiany te nie zostały wykorzystane do interpretacji stymulacji nocyceptywnej, jest bezpośrednio związany z brakiem technologii umożliwiającej gromadzenie danych i interpretację tych zmian.

wymienić szereg metod/technik, które są w trakcie opracowywania, z których jedną jest Indeks Poziomu Nocycepcji (NoL). NoL jest wartością indeksowaną z zakresu od 0 do 100 i opiera się na nieliniowej kombinacji zmiennych fizjologicznych związanych z nocycepcją (w tym zmian częstości akcji serca, amplitudy fali tętna pletyzmografu (PPGA) i zmian oporu skóry). Być może NoL jest pierwszą opartą na dowodach technologią kliniczną, która może rozróżnić reakcję na ból, gdy reakcja fizjologiczna nie jest mierzona.

W anestezjologii/opiece anestezjologicznej obecnie praktycznie nie istnieje pole badawcze w zakresie nieinwazyjnego obiektywnego monitorowania odpowiedzi bólowej w odniesieniu do odczuwania bólu przez pacjentów. To z kolei może również prowadzić do rozwoju bezpieczeństwa pacjenta zarówno podczas znieczulenia, jak i po operacji na oddziale pielęgniarskim, na przykład kontrolowane przez pacjenta i zewnątrzoponowe łagodzenie bólu w leczeniu bólu pooperacyjnego. badacze zamierzają zbadać zmienność wskaźnika NoL związaną z zapotrzebowaniem na opioidy w trakcie znieczulenia, a także po zakończeniu znieczulenia, gdy pacjent się wybudzi i przebywa na oddziale.