Os efeitos da estimativa objetiva da resposta à dor

Existem diferentes tipos de geradores de dor que dão diferentes sintomas de dor. Em anestesia e cirurgia, o gerador de dor em conexão com, por exemplo, procedimentos cirúrgicos é referido como dor nociceptiva. No entanto, não há evidências suficientes para apoiar que essas alterações fisiológicas sejam sinais diretos de estimulação nociceptiva. As mesmas mudanças podem ser vistas com um gatilho de estresse autônomo de origem que não seja apenas a estimulação nociceptiva. Isso significa que os profissionais de saúde que fornecem anestesia a pacientes durante, por exemplo, uma cirurgia, podem fornecer medicamentos desnecessários para alívio da dor ou não fornecer alívio da dor quando necessário. Isso também é verdade em pacientes acordados quando a dor é complexa que, por exemplo, as preocupações podem aumentar a experiência de dor e que os profissionais de saúde podem, mesmo assim, interpretar mal e fornecer mais medicamentos para aliviar a dor, apesar da necessidade real de outro medicamento ou tratamento complementar.

Exemplos disso incluem variação da frequência cardíaca, padrões específicos na pressão sanguínea e resposta da frequência cardíaca, amplitude da frequência cardíaca, faixa da frequência cardíaca, sudorese da pele e resposta da pupila. A razão pela qual essas alterações não têm sido utilizadas para interpretar a estimulação nociceptiva está diretamente ligada à ausência de tecnologia que permita coletar dados e interpretar essas alterações.

listar uma série de métodos/técnicas que estão em desenvolvimento, um dos quais é o Nociception Level Index (NoL). NoL é um valor indexado entre 0 e 100 e é baseado em uma combinação não linear de variáveis ​​fisiológicas relacionadas à nocicepção (incluindo variação da frequência cardíaca, amplitude da onda de pulso do pletismógrafo (PPGA) e alterações na resistência da pele). Possivelmente, o NoL é a primeira tecnologia clínica baseada em evidências que pode discriminar a resposta à dor quando a resposta fisiológica não é medida.

O campo de pesquisa na área de monitoramento objetivo não invasivo da resposta da dor em relação à experiência de dor dos pacientes é atualmente quase inexistente em anestesia / cuidados anestésicos. após a cirurgia no departamento de enfermagem, por exemplo, alívio da dor controlada pelo paciente e epidural no tratamento da dor pós-operatória. os investigadores pretendem estudar a variação do índice NoL ligada à necessidade de opioides durante a anestesia e também após o término da anestesia, quando o paciente acorda e está na enfermaria.