Gli effetti della stima obiettiva della risposta al dolore

Esistono diversi tipi di generatori di dolore che danno diversi sintomi di dolore. In anestesia e chirurgia, il generatore di dolore in relazione, ad esempio, a procedure chirurgiche viene indicato come dolore nocicettivo. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti per sostenere che questi cambiamenti fisiologici siano segni diretti di stimolazione nocicettiva. Gli stessi cambiamenti possono essere visti con un innesco di stress autonomo di origine diverso dalla semplice stimolazione nocicettiva. Ciò significa che gli operatori sanitari che forniscono anestesia ai pazienti durante, ad esempio, un intervento chirurgico possono fornire farmaci antidolorifici non necessari o non fornire sollievo dal dolore quando necessario. Ciò è vero anche nei pazienti svegli quando il dolore è complesso, per esempio, le preoccupazioni possono aumentare l'esperienza del dolore e gli operatori sanitari possono anche interpretare erroneamente e fornire più farmaci antidolorifici nonostante l'effettiva necessità di un altro farmaco o di un trattamento complementare.

Esempi di questi includono la variazione della frequenza cardiaca, modelli specifici della pressione sanguigna e della risposta della frequenza cardiaca, l'ampiezza della frequenza cardiaca, l'intervallo della frequenza cardiaca, la sudorazione cutanea e la risposta della pupilla. Il motivo per cui questi cambiamenti non sono stati utilizzati per interpretare la stimolazione nocicettiva è direttamente collegato all'assenza di tecnologia che rende possibile raccogliere dati e interpretare questi cambiamenti.

elencare una serie di metodi/tecniche che sono in fase di sviluppo, uno dei quali è il Nociception Level Index (NoL). NoL è un valore indicizzato compreso tra 0 e 100 e si basa su una combinazione non lineare di variabili fisiologiche correlate alla nocicezione (tra cui la variazione della frequenza cardiaca, l'ampiezza dell'onda del polso del pletismografo (PPGA) e le variazioni della resistenza cutanea). Forse NoL è la prima tecnologia clinica basata sull'evidenza in grado di discriminare la risposta al dolore quando la risposta fisiologica non viene misurata.

Il campo di ricerca nell'area del monitoraggio oggettivo non invasivo della risposta al dolore in relazione all'esperienza del dolore da parte dei pazienti è attualmente quasi inesistente nell'anestesia/cura dell'anestesia. Ciò a sua volta può anche portare allo sviluppo della sicurezza del paziente sia durante l'anestesia che dopo l'intervento chirurgico presso il reparto infermieristico, ad esempio, sollievo dal dolore epidurale controllato dal paziente nella cura del dolore postoperatorio. i ricercatori intendono studiare la variazione dell'indice NoL legata alla necessità di oppioidi durante l'anestesia e anche dopo l'anestesia completata quando il paziente si sveglia ed è in reparto.