Stabilność rotacyjna soczewek wewnątrzgałkowych Acrysof, Tecnis i Envista

Krótkie podsumowanie:

Zaćma związana z wiekiem jest główną przyczyną zaburzeń widzenia w populacji osób starszych na całym świecie. W Wielkiej Brytanii ponad połowa osób w wieku powyżej 65 lat ma zaćmę w jednym lub obu oczach. Jedynym sposobem leczenia, który może przywrócić funkcjonalną zdolność widzenia, jest operacja usunięcia zaćmy, podczas której zmętniała soczewka krystaliczna jest usuwana metodą fakoemulsyfikacji i wszczepiana jest sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa. Szacuje się, że każdego roku na całym świecie przeprowadza się około 10 milionów operacji usunięcia zaćmy. Operacje usunięcia zaćmy są na ogół bardzo udane, a ryzyko poważnych powikłań jest niewielkie.

W ciągu ostatnich dwóch dekad chirurgia zaćmy przeszła ogromne zmiany i unowocześnienia, czego efektem jest dzisiejsza operacja fakoemulsyfikacji małym nacięciem i bezpieczna technika z krótkim czasem rehabilitacji dla pacjenta. Tradycyjne sferyczne jednoogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe (IOL) przywracają najlepiej skorygowane widzenie i mogą zmniejszyć potrzebę noszenia okularów. Te soczewki IOL korygują tylko sferyczną część całkowitego błędu refrakcji i nie korygują astygmatyzmu rogówki. Astygmatyzm to upośledzająca wzrok wada refrakcji, która dotyka ogólną populację, zwłaszcza osoby z zaćmą. Co najmniej 15% do 20% pacjentów z zaćmą ma 1,5 dioptrii (D) lub więcej astygmatyzmu rogówkowego lub refrakcyjnego. Wraz ze wzrostem oczekiwań pacjentów trendem jest nie tylko usuwanie zaćmy, ale także rozwiązanie problemu istniejącego wcześniej astygmatyzmu w czasie operacji.

Astygmatyzm pooperacyjny można zredukować za pomocą mniejszych nacięć, czyli operacji zaćmy mikronacięciem (MICS), która z definicji jest operacją wykonywaną przez nacięcia mniejsze niż 2,0 mm, co zmniejsza potrzebę szycia. Powoduje to lepszą jakość optyczną rogówki, a tym samym poprawę efektów wizualnych. Istnieją również inne opcje chirurgiczne korygowania istniejącego wcześniej astygmatyzmu podczas operacji usunięcia zaćmy, takie jak: selektywne pozycjonowanie nacięcia fakoemulsyfikacyjnego; astygmatyczna keratotomia z relaksacyjnymi nacięciami rogówki lub rąbka; procedury refrakcji laserem ekscymerowym, takie jak keratektomia fotorefrakcyjna, keratomileuza laserowa in situ i keratektomia podnabłonkowa wspomagana laserem; lub wszczepienie pseudofakijnych torycznych soczewek wewnątrzgałkowych tylnej komory (IOL).

Wykazano, że toryczne soczewki IOL dają dobre wyniki widzenia i refrakcji. W połączeniu z MICS te soczewki IOL mogą umożliwić skuteczną korekcję błędów cylindrycznych śródoperacyjnie, poprawiając jakość widzenia, a tym samym prowadząc do niezależności od okularów. Płytowe haptyczne i pętlowe haptyczne toryczne IOL były rozważane przez około dekadę, ale wiązano je z pooperacyjną niestabilnością rotacyjną. Obrót soczewki torycznej z zamierzonej orientacji zmniejsza jej moc korekcyjną, powodując utratę mocy cylindrycznej o około 3,3% na każdy stopień odchylenia od osi. Dezorientacja o około 30° neguje skuteczność korekcji astygmatyzmu, a dezorientacja o więcej niż 30° może wywołać dodatkowy astygmatyzm. Chociaż niektórzy pacjenci są bezobjawowi pomimo indukowanego astygmatyzmu, inni doświadczają objawów, takich jak niewyraźne lub zniekształcone widzenie, ból głowy, zmęczenie, zmęczenie oczu, mrużenie oczu lub dyskomfort w oku. Zatem stabilność orientacji soczewki IOL jest podstawowym celem w projektowaniu torycznych soczewek IOL.

RACJONALNE UZASADNIENIE

Celem tego badania jest ocena i porównanie osiowej rotacji soczewki IOL i jakości optycznej (refrakcja, ostrość wzroku, decentracja i pochylenie) oraz reakcji torebki soczewki po operacji mikronacięcia z implantacją soczewki IOL u pacjentów z zaćmą - Acrysof SN60WF, Tecnis ZCB00 & Soczewki Envista MX60