Estabilidade Rotacional das Lentes Intraoculares Acrysof, Tecnis e Envista

Sumário breve:

A catarata relacionada à idade é a principal causa de deficiência visual na população idosa em todo o mundo. No Reino Unido, mais da metade das pessoas com mais de 65 anos tem algum desenvolvimento de catarata em um ou ambos os olhos. O único tratamento que pode restaurar a capacidade visual funcional é a cirurgia de catarata, na qual o cristalino opacificado é removido por facoemulsificação e uma lente intraocular artificial é implantada. Estima-se que cerca de 10 milhões de operações de catarata sejam realizadas em todo o mundo a cada ano. As operações de catarata geralmente são muito bem-sucedidas, com baixo risco de complicações graves.

Durante as últimas duas décadas, a cirurgia de catarata passou por grandes mudanças e modernização, resultando na cirurgia de facoemulsificação de pequena incisão de hoje e uma técnica segura com um curto tempo de reabilitação para o paciente. As lentes intraoculares (IOLs) monofocais esféricas tradicionais restauram a visão melhor corrigida e podem diminuir a necessidade de óculos. Essas LIOs corrigem apenas a porção esférica do erro refrativo total e não corrigem o astigmatismo da córnea. O astigmatismo é um erro refrativo visualmente incapacitante que afeta a população em geral, especialmente aqueles com catarata. Pelo menos 15% a 20% dos pacientes com catarata têm 1,5 dioptrias (D) ou mais de astigmatismo corneano ou refrativo. Com o aumento das expectativas dos pacientes, a tendência é não apenas remover a catarata, mas também resolver o problema do astigmatismo pré-existente no momento da cirurgia.

O astigmatismo induzido por cirurgia pode ser reduzido por incisões menores, ou seja, cirurgia de catarata por microincisão (MICS), que por definição é a cirurgia realizada através de incisões menores que 2,0 mm, reduzindo a necessidade de sutura. Isso resulta em melhor qualidade óptica da córnea, melhorando assim os resultados visuais. Existem também outras opções cirúrgicas para corrigir o astigmatismo preexistente durante a cirurgia de catarata como: posicionamento seletivo da incisão de facoemulsificação; ceratotomia astigmática com incisões relaxantes na córnea ou no limbo; procedimentos de refração a laser excimer, como ceratectomia fotorrefrativa, ceratomileusis in situ a laser e ceratectomia subepitelial assistida por laser; ou implante de lentes intraoculares (IOLs) pseudofácicas tóricas de câmara posterior.

Foi demonstrado que as LIOs tóricas resultam em bons resultados visuais e refrativos. Combinadas com MICS, essas LIOs podem permitir a correção efetiva de erros cilíndricos no intraoperatório, melhorando a qualidade visual e, assim, levando à independência dos óculos. As LIOs tóricas hápticas de placa e hápticas de loop foram consideradas por cerca de uma década, mas foram associadas à instabilidade rotacional pós-operatória. A rotação de uma lente tórica de sua orientação pretendida degrada seu poder corretivo, com aproximadamente 3,3% de perda de poder cilíndrico para cada grau fora do eixo. Uma orientação incorreta de aproximadamente 30° anula a eficácia da correção astigmática, e uma orientação incorreta de mais de 30° pode induzir astigmatismo adicional. Embora alguns pacientes sejam assintomáticos apesar do astigmatismo induzido, outros apresentam sintomas como visão turva ou distorcida, dor de cabeça, fadiga, fadiga ocular, estrabismo ou desconforto ocular. Assim, a estabilidade da orientação da LIO é um objetivo essencial no projeto de LIO tórica.

FUNDAMENTAÇÃO

O objetivo deste estudo é avaliar e comparar a rotação axial da LIO e a qualidade óptica (refração, acuidade visual, descentração e inclinação) e reação da bolsa capsular após cirurgia de microincisão com implante de LIO em pacientes com catarata - Acrysof SN60WF, Tecnis ZCB00 & LIO Envista MX60