Wpływ żywienia dojelitowego polimerami i oligomerami na tolerancję i stan odżywienia w intensywnej terapii pediatrycznej (Polygomer)

Po zatwierdzeniu przez Komisję Etyki wszyscy pacjenci pediatryczni przyjmowani na oddział intensywnej terapii pediatrycznej (POIOM) zostaną poddani badaniu przesiewowemu na OIOM-ie. W przypadku zakwalifikowania do badania podstawowe parametry demograficzne zostaną ocenione wraz z wstępnym pobraniem próbek laboratoryjnych po zatwierdzeniu i podpisaniu świadomej zgody przez opiekuna prawnego pacjenta. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni przez internetowy randomizator do grupy otrzymującej oligomeryczne i polimerowe żywienie dojelitowe.

Polymeric (grupa kontrolna): Pacjenci wskazani do co najmniej 2 dni żywienia dojelitowego przez zgłębnik żołądkowy. Wspomaganie żywieniowe zostanie rozpoczęte po wstępnej stabilizacji hemodynamicznej (normalizacja poziomu mleczanów we krwi, wlew noradrenaliny <0,1 ug/kg/min) w odstępie 48 godzin od przyjęcia w postaci bolusa podania preparatu polimerowego 1ml/kg/dawkę . Pozostała objętość żołądka zostanie oceniona po 4 godzinach od dawki bolusa. W przypadku, gdy objętość zalegająca w żołądku jest mniejsza niż połowa poprzednio podanej dawki, następna dawka zostanie podwojona. W przypadku większej objętości zalegającej taką samą ilość podaje się z metoklopramidem (3 razy dziennie). W przypadku utrzymującej się objętości zalegającej większej niż połowa dawki początkowej w ciągu 12 godzin, rozpocznie się podawanie erytromycyny przez 3 dni. Żywienie dojelitowe w bolusie będzie podawane o określonej godzinie 5/dzień (6:00, 10:00, 14:00, 18:00, 22:00). Ostatnia dekompresja żołądka planowana jest na godzinę 24:00. Celem jest osiągnięcie celu energetycznego określonego równaniem Schofielda.

Interwencyjne (grupa oligomeryczna): Pacjenci wskazani do co najmniej 2 dni żywienia dojelitowego przez zgłębnik żołądkowy. Wspomaganie żywieniowe zostanie rozpoczęte po wstępnej stabilizacji hemodynamicznej (normalizacja mleczanów we krwi, wlew norepinefryny <0,1 μg/kg/min) w odstępie 48 godzin od przyjęcia w postaci bolusa o wzorze oligomerycznym 1ml/kg/dawkę . Pozostała objętość żołądka zostanie oceniona po 4 godzinach od dawki bolusa. W przypadku, gdy objętość zalegająca w żołądku jest mniejsza niż połowa poprzednio podanej dawki, następna dawka zostanie podwojona. W przypadku większej objętości zalegającej taką samą ilość podaje się z metoklopramidem (3 razy dziennie). W przypadku utrzymującej się objętości zalegającej większej niż połowa dawki początkowej w ciągu 12 godzin, rozpocznie się podawanie erytromycyny przez 3 dni. Żywienie dojelitowe w bolusie będzie podawane o określonej godzinie 5/dzień (6:00, 10:00, 14:00, 18:00, 22:00). Ostatnia dekompresja żołądka planowana jest na godzinę 24:00. Celem jest osiągnięcie celu energetycznego określonego równaniem Schofielda.