Polymeerisen ja oligomeerisen enteraalisen ruokinnan vaikutus toleranssiin ja ravitsemustilaan lasten tehohoidossa (Polygomer)

Eettisen komitean hyväksynnän jälkeen kaikille lasten teho-osastolle (PICU) otetuille lapsipotilaille tehdään PICU-seulonta. Jos tutkimukseen voidaan ottaa mukaan, perusparametrit ja demografiset tiedot arvioidaan yhdessä alkuperäisen laboratorionäytteenoton kanssa hyväksymisen jälkeen ja annetaan potilaan laillisen huoltajan tietoinen suostumus. Online-satunnaistaja satunnaistetaan potilaat oligomeeriseen ja polymeeriseen enteraaliseen ravitsemusryhmään.

Polymeeri (kontrolliryhmä): Potilaat, joille on osoitettu vähintään 2 päivän enteraalinen ravitsemus mahaletkun kautta. Ravitsemustuki aloitetaan alustavan hemodynaamisen stabiloinnin jälkeen (veren laktaattitasot normalisoituvat, norepinefriini-infuusio <0,1 ug/kg/min) 48 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta bolusannoksena polymeerisen kaavan 1 ml/kg/annos. . Mahalaukun jäännöstilavuus arvioidaan 4 tunnin kuluttua bolusannoksesta. Jos mahalaukun jäännöstilavuus on pienempi kuin puolet aiemmin annetusta annoksesta, seuraava annos kaksinkertaistetaan. Jos jäännöstilavuus on suurempi, sama määrä annetaan metoklopramidin kanssa (3 kertaa päivässä). Jos jäännöstilavuus on jatkuvasti suurempi kuin puolet aloitusannoksesta 12 tunnin aikana, erytromysiinihoito aloitetaan 3 päivän ajan. Enteraalinen bolusruokinta annetaan ennalta määrättyyn aikaan 5/vrk (6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00). Las mahalaukun dekompressio on suunniteltu klo 24.00. Tavoitteena on saavuttaa Schofield-yhtälön määrittelemä energinen tavoite.

Interventio (oligomeerinen ryhmä): Potilaat, joille on osoitettu vähintään 2 päivän enteraalinen ravitsemus mahaletkun kautta. Ravitsemustuki aloitetaan alkuperäisen hemodynaamisen stabiloinnin jälkeen (veren laktaattitasot normalisoituvat, norepinefriini-infuusio <0,1 ug/kg/min) 48 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta oligomeerisen kaavan 1 ml/kg/annos bolusmuodossa. . Mahalaukun jäännöstilavuus arvioidaan 4 tunnin kuluttua bolusannoksesta. Jos mahalaukun jäännöstilavuus on pienempi kuin puolet aiemmin annetusta annoksesta, seuraava annos kaksinkertaistetaan. Jos jäännöstilavuus on suurempi, sama määrä annetaan metoklopramidin kanssa (3 kertaa päivässä). Jos jäännöstilavuus on jatkuvasti suurempi kuin puolet aloitusannoksesta 12 tunnin aikana, erytromysiinihoito aloitetaan 3 päivän ajan. Enteraalinen bolusruokinta annetaan ennalta määrättyyn aikaan 5/vrk (6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00). Las mahalaukun dekompressio on suunniteltu klo 24.00. Tavoitteena on saavuttaa Schofield-yhtälön määrittelemä energinen tavoite.