Ocena pojedynczej sesji konsultacji telezdrowia

Program studiów doktoranckich z psychologii klinicznej Stony Brook University (SBU) zajmuje obecnie 4. miejsce wśród najlepszych programów doktoranckich z psychologii klinicznej w kraju (2016, U.S. News and World Report, Best Graduate Schools) i jest akredytowany zarówno przez APA Committee on Accreditation (APA CoA) oraz Psychologiczny System Akredytacji Nauk Klinicznych (PCSAS). Krasner Psychological Center (KPC) to psychologiczna klinika szkoleniowa mieszcząca się na Wydziale Psychologii i powiązana z programem doktoranckim z psychologii klinicznej na SBU. Misja KPC jest dwojaka, a mianowicie: (a) zapewnienie wysokiej jakości szkolenia empirycznego w zakresie świadczenia usług psychologicznych aplikantom w ramach powiązanych studiów doktoranckich, a także eksternistom, doktorantom i rezydentom ze stopniem doktora; oraz (b) świadczenie pobliskim społecznościom usług w zakresie zdrowia psychicznego opartych na dowodach. Wszyscy promotorzy w KPC są psychologami z tytułem doktora. Usługi psychoterapeutyczne w KPC oparte są na modelach Terapii Poznawczo-Behawioralnej i obejmują cotygodniową, ambulatoryjną psychoterapię szerokiego zakresu problemów u dzieci i dorosłych; Terapia ma być krótkoterminowa, spersonalizowana i skuteczna we wspieraniu klientów w radzeniu sobie z objawami i dystresem.

Pojedyncza konsultacja telezdrowotna, jednorazowa usługa świadczona młodzieży i dorosłym (13+) na liście oczekujących klinik (która może trwać od 2 do 6 miesięcy), obejmuje elementy Terapii Krótkoterminowej Skoncentrowanej na Rozwiązaniach (SFBT). SFBT w naturalny sposób nadaje się do formatu pojedynczej sesji, ponieważ koncentruje się na teraźniejszości i przyszłości, ukierunkowując się na pożądany wynik terapii, przyszłość, w której główny problem jest nieobecny lub ma mniejszy wpływ. Co ważne, dostawcy SFBT koncentrują się na czynnikach, które podtrzymują/leżą u podstaw rozwiązań, a nie na czynnikach, które utrzymują/leżą u podstaw problemów.

OGÓLNE PROCEDURY PRZESIEWOWE

Gdy osoby zgłaszające się do KPC wyrażają zainteresowanie umówieniem wizyty u lekarza, są one najpierw (telefonicznie) instruowane przez personel kliniki o celach klinicznych i badawczych. Personel kliniczny jest wyszkolonym, niezależnym członkiem i nie jest zaangażowany w świadczenie usług psychoterapeutycznych ani jednosesyjnych konsultacji. Personel kliniczny przeprowadza wystandaryzowaną, ustrukturyzowaną rozmowę telefoniczną z pacjentem w celu zidentyfikowania głównych powodów poszukiwania usług w zakresie zdrowia psychicznego oraz oceny zasadności zgłaszania obaw dotyczących leczenia w KPC. Jeśli dana osoba kwalifikuje się do otrzymania usług w KPC (tj. jeśli jej obawy mieszczą się w zakresie leczonych problemów klinicznych; jeśli osoba/rodzina mówi po angielsku; i jeśli problemy nie są na tyle poważne, aby wymagały natychmiastowej hospitalizacji, w w takim przypadku zostaje skierowany na najbliższą izbę przyjęć), klient zostaje wpisany na listę oczekujących na usługi psychoterapeutyczne.

W trakcie tej samej rozmowy telefonicznej, jeśli zidentyfikowany pacjent ma ukończone 13 lat, personel kliniki wprowadza wówczas możliwość skorzystania z usługi telezdrowotnej – Single Session Consultation (SSC) w KPC.

Personel poradni wskazuje, że w ramach uczestnictwa w usłudze telezdrowia-SSC klient zostanie poproszony o wypełnienie ankiet w celu dostarczenia swojemu klinicyście informacji o jego aktualnym stanie zdrowia psychicznego oraz w celu zaplanowania i oceny przydatności usług. Personel kliniki wskaże również, czy dana osoba może zezwolić lub nie na wykorzystanie tych danych do celów badawczych. Zostaną poinformowani, że jeśli zezwolą na wykorzystanie ich danych do badań, zostaną one pozbawione elementów umożliwiających identyfikację i połączone z innymi danymi pacjentów w celu zrozumienia, jak dobrze nasze programy leczenia działają na różne rodzaje osób. Personel podkreśli, że ich wybór uczestnictwa lub nieuczestniczenia w badaniach NIE wpłynie w żaden sposób na ich uprawnienia do usługi telezdrowia-SSC lub długoterminowej psychoterapii.

Klinicysta uzyska w pełni świadomą zgodę za pośrednictwem Qualtrics przed wizytą w SSC. Dorośli pacjenci (lub pacjent dorastający i jego/jego rodzic) mogą wyrazić zgodę lub nie zgodzić się na zezwolenie zespołowi badawczemu na wykorzystanie ich danych klinicznych do badań, zaznaczając odpowiednie pole wyboru w formularzu zgody. Pacjenci będą również mogli zdecydować się na udział w konkretnym badaniu opisanym w formularzu zgody i/lub na dodanie ich pozbawionych elementów umożliwiających identyfikację danych do rejestru na potrzeby przyszłych, nieokreślonych projektów badawczych.

PROCEDURY ZBIERANIA DANYCH SPECYFICZNE DLA USŁUGI KONSULTACYJNEJ TELEZDROWIA W JEDNEJ SESJI

Bezpośrednio przed telezdrowiem-SSC uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie następującej ankiety Qualtrics:

• PHQ-9
• GAD-7
• Skala Beznadziejności Becka - 4 pozycje
• Gotowość do zmian Władcy

Bezpośrednio po godzinnej sesji telezdrowia-SSC uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie następującej ankiety za pomocą ankiety Qualtrics:

• Formularz opinii o konsultacjach
• Krótki formularz inwentaryzacji Sojuszu Roboczego – klient
• Skala Beznadziejności Becka - 4 pozycje
• Gotowość do zmian Władca

Na koniec, dwa tygodnie po ukończeniu telezdrowia-SSC, uczestnicy zostaną objęci ankietą Qualtrics zawierającą:

• PHQ-9
• GAD-7

UWAGA 1: Klient może zmienić termin sesji SSC, jeśli nie może w niej uczestniczyć. KPC nie ogranicza liczby przypadków, w których klient może zmienić termin sesji SSC, jeśli nadal jest zainteresowany jej otrzymaniem. Ponadto, jeśli klienci potwierdzą znaczące ryzyko kliniczne (dla siebie lub innych osób) podczas udziału w badaniu, procedury badania mogą zostać przerwane (np. sesja SSC może zostać zakończona w celu zaspokojenia pilnych potrzeb klinicznych). Jeśli początkowa sesja SSC klienta zostanie przerwana lub zakończona z powodu konieczności zajęcia się pilnym ryzykiem klinicznym, klient będzie mógł przełożyć sesję SSC na późniejszy termin.

UWAGA 2: Jeśli uczestnik nie odpowie na prośby kliniki o 2-tygodniową wizytę kontrolną w ciągu dwóch tygodni od kontaktu, zgodnie z polityką KPC, zostanie przyjęte, że klient nie jest już zainteresowany usługami i zostanie usunięty z lista oczekujących. Dane pre-to-post SSC dla tych klientów będą nadal wykorzystywane do analiz, chyba że poproszą oni o niewykorzystywanie ich danych w badaniu.

UWAGA 3: Główny badacz (Jessica Schleider) przeszkoli wszystkich klinicystów SSC przed rozpoczęciem przez nich sesji SSC z klientami. To szkolenie będzie trwało około 2 godzin i obejmie przegląd zasad i kluczowych elementów protokołu SSC, oprócz wyzwań, które mogą pojawić się podczas dostarczania SSC.