Opieka zdrowotna jamy ustnej u pacjentów po udarze mózgu w szpitalu trzeciego stopnia

Z różnych powiązanych powodów udar może niekorzystnie wpływać na higienę jamy ustnej. Udarowi mogą towarzyszyć upośledzenie fizyczne, koordynacja, czuciowe lub poznawcze deficyty i mogą one wpływać na niezależną pielęgnację jamy ustnej. Poudarowe zmiany w masie mięśniowej twarzy lub ruchomości oraz problemy sensoryczne mogą skutkować słabą kontrolą protezy.

Dysfagia może przyczyniać się do problemów z higieną jamy ustnej na wiele sposobów. Doustne przyjmowanie płynów może być ograniczone, aby zmniejszyć ryzyko zachłystowego zapalenia płuc, które z kolei może przyczynić się do kserostomii. Suplementy diety, często przepisywane, zawierają dużo cukru i mogą predysponować do próchnicy. Ponadto, ze względu na upośledzenie połykania, interwencje farmakologiczne często podawane są w postaci syropu, który jest na bazie cukru, a także może predysponować do próchnicy. Zmniejszona zdolność połykania powoduje nieskuteczne usuwanie bakterii i zanieczyszczeń z jamy ustnej, prowadząc do próchnicy i infekcji.

Wiadomo, że niektóre interwencje farmakologiczne w leczeniu udaru mają skutki uboczne w jamie ustnej. Wiadomo, że terapia tlenowa często stosowana w leczeniu ostrego udaru powoduje wysuszanie błony śluzowej i powstawanie pęcherzy. Brak prawidłowych wzorców żucia w wyniku bólu, upośledzenia fizycznego lub czuciowego może również zmniejszyć czynność śliny. Kserostomia powoduje również ból, zaburzenia smaku, trudności w żuciu i połykaniu.

Na retencję mowy i protez zębowych ma również wpływ niewystarczająca ilość śliny. To z kolei zwiększa powstawanie płytki nazębnej, predysponuje do oportunistycznych infekcji jamy ustnej, chorób przyzębia i próchnicy, stanów, które narażają osobę na większe ryzyko bólu, utraty zębów i utraty substancji zęba. Przewlekła infekcja przyzębia jest obecnie wstępnie powiązana z występowaniem samego udaru, podczas gdy inni wykazali związek z innymi chorobami ogólnoustrojowymi, w tym zapaleniem płuc i chorobami układu krążenia.

Pielęgnacja jamy ustnej prowadzona przez opiekę zdrowotną jest złożoną interwencją i składa się z wielu elementów. Obejmują one ocenę, dostęp do dalszej pomocy w razie potrzeby oraz użycie odpowiedniego sprzętu i metod czyszczenia. Wiedza jest również niezbędna do oceny i stosowania higieny jamy ustnej na poziomie indywidualnym.