Atención de la salud bucal en pacientes con ictus en hospital de tercer nivel

Por una variedad de razones relacionadas, el accidente cerebrovascular puede afectar negativamente el cuidado bucal. El deterioro físico, la coordinación, los déficits sensoriales o cognitivos pueden acompañar a un accidente cerebrovascular y pueden afectar el cuidado bucal independiente. Las alteraciones posteriores al accidente cerebrovascular en la masa o el movimiento de los músculos faciales y los problemas sensoriales pueden dar lugar a dentaduras postizas mal controladas.

La disfagia puede contribuir a los problemas de cuidado bucal de varias maneras. Se puede restringir la ingesta oral de líquidos para reducir el riesgo de neumonía por aspiración, que a su vez puede contribuir a la xerostomía. Los suplementos nutricionales, a menudo recetados, tienen un alto contenido de azúcar y pueden predisponer a la caries. Además, debido al deterioro de la deglución, las intervenciones farmacológicas a menudo se administran en consistencia de jarabe, que es a base de azúcar, y también puede predisponer a la caries. La capacidad reducida para tragar provoca una eliminación ineficaz de bacterias y desechos de la boca, lo que provoca caries e infecciones.

Se sabe que algunas intervenciones farmacológicas en el cuidado del accidente cerebrovascular tienen efectos secundarios orales. Se sabe que la oxigenoterapia administrada con frecuencia en el tratamiento de un accidente cerebrovascular agudo provoca sequedad de la mucosa y formación de ampollas. La ausencia de patrones de masticación normales como resultado de dolor, deterioro físico o sensorial también puede reducir la función salival. La xerostomía también causa dolor, alteración del gusto, dificultad para masticar y tragar.

La retención del habla y de la dentadura también se ve afectada por la saliva inadecuada. Esto, a su vez, aumenta la formación de placa, predispone a infecciones orales oportunistas, enfermedad periodontal y caries, condiciones que colocan al individuo en mayor riesgo de dolor, pérdida de dientes y pérdida de sustancia dental. Actualmente, la infección periodontal crónica se vincula tentativamente con la incidencia del accidente cerebrovascular en sí, mientras que otros han demostrado una relación con otras enfermedades sistémicas, incluidas la neumonía y las enfermedades cardiovasculares.

El cuidado bucodental dirigido por la asistencia sanitaria es una intervención compleja y comprende una serie de elementos. Estos incluyen la evaluación, el acceso a asistencia adicional según sea necesario y el uso de equipos y métodos de limpieza adecuados. También se requiere conocimiento para evaluar y aplicar el cuidado bucal a nivel individual.