Mondzorg bij patiënten met een beroerte in het tertiair ziekenhuis

Om verschillende gerelateerde redenen kan een beroerte de mondverzorging negatief beïnvloeden. Lichamelijke beperkingen, coördinatie-, sensorische of cognitieve stoornissen kunnen gepaard gaan met een beroerte en kunnen van invloed zijn op de zelfstandige mondzorg. Veranderingen in de spiermassa of beweging van het gezicht na een beroerte en sensorische problemen kunnen leiden tot een slecht gecontroleerd kunstgebit.

Dysfagie kan op verschillende manieren bijdragen aan mondzorgproblemen. Orale inname van vloeistoffen kan worden beperkt om het risico op aspiratiepneumonie te verminderen, wat op zijn beurt kan bijdragen aan xerostomie. Voedingssupplementen, vaak voorgeschreven, bevatten veel suiker en kunnen vatbaar zijn voor cariës. Bovendien worden farmacologische interventies, vanwege slikstoornissen, vaak toegediend in siroopconsistentie, die op suiker is gebaseerd, en kan ook vatbaar zijn voor cariës. Verminderd slikvermogen veroorzaakt ineffectieve verwijdering van bacteriën en vuil uit de mond, wat leidt tot cariës en infectie.

Van sommige farmacologische interventies in de zorg voor beroertes is bekend dat ze orale bijwerkingen hebben. Het is bekend dat zuurstoftherapie die vaak wordt toegediend bij de behandeling van een acute beroerte, uitdroging van de slijmvliezen en blaarvorming veroorzaakt. Het ontbreken van normale kauwpatronen als gevolg van pijn, lichamelijke of zintuiglijke beperkingen kan ook de speekselfunctie verminderen. Xerostomie veroorzaakt ook pijn, smaakstoornissen, kauw- en slikproblemen.

Het vasthouden van spraak en kunstgebit wordt ook beïnvloed door onvoldoende speeksel. Dit verhoogt op zijn beurt de vorming van tandplak, maakt vatbaar voor opportunistische orale infecties, parodontitis en cariës, aandoeningen die het individu een groter risico op pijn, tandverlies en verlies van tandsubstantie geven. Chronische parodontale infectie wordt momenteel voorlopig in verband gebracht met de incidentie van de beroerte zelf, terwijl andere een verband hebben aangetoond met andere systemische ziekten, waaronder longontsteking en hart- en vaatziekten.

Zorggerichte mondzorg is een complexe ingreep en bestaat uit een aantal onderdelen. Deze omvatten beoordeling, indien nodig toegang tot verdere hulp en het gebruik van geschikte apparatuur en reinigingsmethoden. Ook is kennis nodig om mondzorg op individueel niveau te beoordelen en toe te passen.