Péče o ústní zdraví u pacientů po cévní mozkové příhodě v nemocnici terciární péče

Z různých souvisejících důvodů může mrtvice nepříznivě ovlivnit péči o ústní dutinu. Cévní mozkovou příhodu může doprovázet fyzické poškození, koordinace, senzorické nebo kognitivní deficity a mohou mít dopad na nezávislou péči o ústní dutinu. Změny svalové hmoty obličeje nebo pohybové a senzorické problémy po mrtvici mohou mít za následek špatně kontrolované zubní protézy.

Dysfagie může přispívat k péči o ústní dutinu mnoha způsoby. Orální příjem tekutin může být omezen, aby se snížilo riziko aspirační pneumonie, která zase může přispívat k xerostomii. Výživové doplňky, často předepisované, mají vysoký obsah cukru a mohou předisponovat ke vzniku zubního kazu. Kromě toho se z důvodu poruchy polykání často farmakologické intervence podávají v sirupové konzistenci, která je na bázi cukru a může také predisponovat ke vzniku zubního kazu. Snížená polykací schopnost způsobuje neúčinné odstraňování bakterií a nečistot z úst, což vede ke vzniku zubního kazu a infekce.

Je známo, že některé farmakologické intervence v péči o cévní mozkovou příhodu mají orální vedlejší účinky. Je známo, že kyslíková terapie často podávaná při léčbě akutní mrtvice způsobuje vysychání sliznic a tvorbu puchýřů. Absence normálních žvýkacích vzorů v důsledku bolesti, fyzického nebo smyslového postižení může také snížit funkci slin. Xerostomie také způsobuje bolest, poruchy chuti, potíže se žvýkáním a polykáním.

Retence řeči a zubní protézy je také ovlivněna nedostatečným sliněním. To zase zvyšuje tvorbu plaku, predisponuje k oportunním orálním infekcím, periodontálnímu onemocnění a kazu, což jsou stavy, které jedince vystavují většímu riziku bolesti, ztráty zubů a ztráty zubní substance. Chronická periodontální infekce je v současné době předběžně spojena s incidencí samotné cévní mozkové příhody, zatímco jiné prokázaly souvislost s jinými systémovými onemocněními včetně pneumonie a kardiovaskulárních onemocnění.

Ústní péče vedená zdravotní péčí je komplexní intervence a zahrnuje řadu prvků. Patří mezi ně posouzení, přístup k další potřebné pomoci a použití vhodného vybavení a metod čištění. Znalosti jsou také nutné pro posouzení a aplikaci ústní péče na individuální úrovni.