Assistenza sanitaria orale nei pazienti con ictus nell'ospedale terziario

Per una serie di motivi correlati, l'ictus può influire negativamente sull'igiene orale. La compromissione fisica, la coordinazione, i deficit sensoriali o cognitivi possono accompagnare un ictus e possono avere un impatto sulla cura orale indipendente. Le alterazioni post-ictus nella massa dei muscoli facciali o nei problemi di movimento e sensoriali possono portare a protesi mal controllate.

La disfagia può contribuire ai problemi di igiene orale in diversi modi. L'assunzione orale di liquidi può essere limitata per ridurre il rischio di polmonite ab ingestis, che a sua volta può contribuire alla xerostomia. Gli integratori alimentari, spesso prescritti, sono ricchi di zuccheri e possono predisporre alla carie. Inoltre, a causa della compromissione della deglutizione, gli interventi farmacologici sono spesso somministrati in consistenza sciropposa, che è a base di zucchero, e può anche predisporre alla carie. La ridotta capacità di deglutizione provoca un'eliminazione inefficace di batteri e detriti dalla bocca che porta a carie e infezioni.

È noto che alcuni interventi farmacologici nella cura dell'ictus hanno effetti collaterali orali. È noto che l'ossigenoterapia frequentemente somministrata nella gestione dell'ictus acuto causa secchezza e vesciche della mucosa. Anche l'assenza di normali schemi di masticazione a causa di dolore, compromissione fisica o sensoriale può ridurre la funzione salivare. La xerostomia causa anche dolore, disturbi del gusto, difficoltà di masticazione e deglutizione.

Anche la ritenzione del linguaggio e della protesi è influenzata da una saliva inadeguata. Questo, a sua volta, aumenta la formazione della placca, predispone a infezioni orali opportunistiche, malattia parodontale e carie, condizioni che espongono l'individuo a un rischio maggiore di dolore, perdita dei denti e perdita di sostanza dentale. L'infezione parodontale cronica è attualmente provvisoriamente collegata all'incidenza dell'ictus stesso, mentre altri hanno dimostrato una relazione con altre malattie sistemiche tra cui polmonite e malattie cardiovascolari.

L'assistenza sanitaria guidata dal cavo orale è un intervento complesso e comprende una serie di elementi. Questi includono la valutazione, l'accesso a ulteriore assistenza come richiesto e l'uso di attrezzature e metodi di pulizia appropriati. La conoscenza è necessaria anche per valutare e applicare l'igiene orale a livello individuale.