Zmienność objętości wyrzutowej i wskaźnik zmienności pletyzmograficznej jako ukierunkowana na cel terapia płynami w dużych operacjach onkochirurgicznych (SVV PVI GDFT)

Zostanie wprowadzony cewnik zewnątrzoponowy przed indukcją i standardowe znieczulenie ogólne z wentylacją kontrolowaną objętością (objętość oddechowa 8 ml/kg) i dodatnim ciśnieniem końcowo-wydechowym 5 centymetrów wody dla wszystkich pacjentów. Kaniulacja tętnicy promieniowej po indukcji i kaniulacja tętnicy szyjnej wewnętrznej pod kontrolą ultrasonografii zostaną przeprowadzone u wszystkich pacjentów. Obu grupom zostanie podane płynne krystaloidy w dawce 2 ml/kg. W przypadku zmienności objętości wyrzutowej Przetwornik SVV Group Flotrac (model MHD8, Edwards Lifesciences LLC, Irvine, CA 92614, USA) zostanie podłączony do kaniuli tętnicy promieniowej w celu uzyskania wartości SVV, a dla wartości < 11 bolus koloidalny 200 ml zostanie podany w ciągu 10 minut, a wartości po bolusie odnotowany. We wskaźniku zmienności pletyzmograficznej Grupa PVI Pulsoksymetr zostanie umieszczony na palcu wskazującym i osłonięty w celu uniknięcia światła otoczenia zostanie podłączony do monitora Masimo Radical 97 w celu ciągłego pomiaru wskaźnika perfuzji i wskaźnika zmienności pletyzmograficznej dla wartości <11 bolus koloidalny 200 ml zostanie podane w ciągu 10 minut i zanotowano zmianę wartości PVI. Śródoperacyjne tętno, średnie ciśnienie tętnicze, nasycenie tlenem, końcowo-wydechowy dwutlenek węgla, ośrodkowe ciśnienie żylne, wydalanie moczu będą mierzone u wszystkich pacjentów. W przypadku optymalnych płynów, jeśli średnie ciśnienie tętnicze jest niższe niż 70 mmHg, wówczas zostanie rozpoczęta infuzja noradrenaliny. pod koniec operacji zostaną podane środki odwracające i ekstubowana tchawica, każdy pacjent wymagający pooperacyjnego wspomagania respiratora zostanie odnotowany. Na początku i na końcu operacji oraz po 24 i 48 godzinach po operacji zostanie przeprowadzona gazometria krwi tętniczej w celu zmierzenia poziomu mleczanu w surowicy . Pacjent będzie monitorowany na Oddziale Opieki Po Znieczuleniu pod kątem wszelkich zdarzeń sercowych, oddechowych, Poziom kreatyniny w surowicy będzie mierzony po 24 i 48 godzinach, Pojawienie się dźwięków jelitowych zostanie odnotowane, Długość pobytu na OIOM zostanie zarejestrowana dla wszystkich pacjentów.